肺癌早筛不可少 遇“小结节”莫慌张

　　肺癌是我国发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。过去，大多数肺癌患者都是“因症就诊”，导致2/3患者在确诊时已处于肺癌晚期。近年来，随着人们保健意识的提高和健康体检的普及，早期肺癌的检出率有所提升，很多无症状的早期肺癌患者被及时发现并接受手术治疗，术后生存率明显提高，尤其是肺原位腺癌及微浸润腺癌在完全切除后，5年生存率可达100%，因此早期诊断是决定疗效的最关键因素。

　　肺结节在影像学上表现为密度增高的类圆形阴影，直径≤1cm时称为“小结节”。随着影像学技术的发展，“肺小结节”的检出率大幅增加，目前，我国肺小结节患者约近1亿。但需要强调的是，肺小结节不完全等同于肺癌。如果能通过相应的技术明确肺小结节性质，就能大大提高早期肺癌的诊断率，改善患者预后。CT引导下经皮肺穿刺活检术是肺部占位性病变活体病理学诊断和鉴别诊断的重要方法。

　　西安市第九医院呼吸与危重症医学科魏霞主任团队自2012年开展此项技术，多次派遣团队骨干学习该领域先进技术并对穿刺设备进行改良。经过10年潜心钻研，目前团队成员能够在提高穿刺活检准确率的前提下，从开始的肺部块影活检，发展到可进行多部位肺小结节活检。

　　经验源于实践，西安市第九医院呼吸与危重症医学科近期成功开展了两例高难度CT引导下经皮肺穿刺活检术。

　　1、74岁女性患者张某，门诊筛查胸部CT时发现双肺多发结节，左下肺淡薄高密度影不易与炎性病灶区分。该患者年龄偏大，身体状况较差，魏霞主任带领团队成员为该患者制定了全面的操作方案，在CT引导下快速精准定位，选择最理想的穿刺路线进行操作，穿刺过程顺利，无局部出血及血气胸等并发症，术后迅速送检病理，最终明确肺腺癌诊断。

　　2、61岁女性患者郭某，胸部CT发现右肺小结节。该患者因存在明确肺癌家族史，此次胸部CT发现肺小结节后极为焦虑。由于结节直径较小（＜1cm），精准定位难度较高。在兄弟科室密切配合下，团队人员最终成功获取病灶处组织标本，病理结果提示为良性病变，建议继续随访观察，自此打消了患者的过度恐慌情绪。

　　西安市第九医院呼吸与危重症医学科团队将继续致力于肺部占位性病变的诊治，不断追求与创新，力争在全方位、无死角获取肺部及纵隔靶病灶组织方面寻求突破。目前超声支气管镜（EBUS）及导航支气管镜等技术已趋成熟，EBUS可弥补经皮肺穿刺技术不能获取肺门及纵隔病灶的不足，而导航支气管镜更是可做到实时、精准定位，进一步提高靶病灶的活检成功率。科室团队将继续探索和开展新业务，更好地造福于广大患者。

编辑：韩林娜