陕西省第四人民院心血管内科成功完成希氏束起搏植入术

　　日前，陕西省第四人民医院心血管内科成功实施永久心脏希氏束起搏器植入术，实现了生理性起搏器的零突破，标志着心内科起搏技术再上新台阶。

　　3月10日，83岁的高龄老人王某某坐着轮椅来到陕西省第四人民医院门诊。这一次与以往不同，他没有到内分泌科及肾内科求治，而是来到了心内科专家门诊陈中升主任医师的诊室。患者因1月来出现明显疲倦、乏力伴胸闷，到当地医院行心电图检查提示间歇性Ⅲ房室传导阳滞，多次调整治疗并口服心宝丸，症状无减轻，通过医生建议来到了陕西省第四人民医院。陈医生仔细查阅了老人的病例资料，再次详细询问病史，了解到老人有着多年的糖尿病史合并慢性肾功能不全，目前突发严重恶性心律失常，随时会发生晕厥、甚至 Adams- Strokes综合征发作，严重时可发生猝死。

　　因患者病情较重，遂立即安排入住心内科CCU病房，准备实施起搏器治疗。陈医生马上和王选琦主任、王崇振医生讨论病情，考虑到患者属于高龄老人，如果按照传统起博器治疗方法，存在右室心尖部起博会改变心室激动顺序，对心室结构和功能会起到负面作用。在反复综合讨论后，王选琦主任决定采用最新起搏植入技术方案——希氏束起搏，以最大程度避免起搏带来的心功能的恶化，改善心脏功能。直接希氏束起博，起搏器夺获希氏束后沿着生理性的电通道，快速地激动左室和右室，使心脏同步化收缩，是生理性起博，能够防止心功能受损。但直接希氏束起搏由于术中需希氏束解剖定位，而且起搏器夺获希氏束的阀值变异度较大，长期临床难以推广。现在采用 Medtronic螺旋电极，配合专用的C304递送鞘，连接多导电生理仪就成功的解决了技术难题。

　　当天下午，经过充分的术前谈论和准备，在心内科专家团队和介入导管室的密切配合下为患者实施了希氏束起搏心脏植入术，手术历时1小时5分钟，获得圆满成功。术后患者明显感觉症状缓解，术后复查并多次测试起博器功能均正常，患者恢复生理性起搏，现已病情好转出院。

　　本次希氏束起搏术的顺利开展，体现了陕西省第四人民医院心血管内科在治疗缓慢性心律失常方面实现了新的突破。心血管内科将继续在心血管介入治疗领域不断前进，以更加全面和高质量的服务竭诚为广大患者朋友服务。 

　　希氏束起搏（His Bundle Pacing，HBP）是心脏起搏器领域的前沿技术，是真正意义上的生理性起搏，比传统右室心尖部起搏具有更好的心电生理和血流动力学效应，该起搏器除了保证心脏正常起搏功能外，可以明显的改善心脏收缩不同步、预防室颤所致猝死，而且能够保证心脏的传导系统更接近人体自身的生理性起搏，对于改善心衰患者的心功能更优于目前所应用的三腔起搏器模式。因希氏束的范围很小，在开胸的情况下，要准确地找到它都很困难，医生还要在心脏跳动的情况下将起搏器的电极导线在此定位，因此也是起搏器植入术中难度最高的手术。

编辑：韩林娜