西安市第四医院救治食管异物病人

　　6月1日中午，西安市人民医院·西安市第四医院胃肠内镜诊疗中心成功救治了一名食管异物病人。

　　患者黄女士，20分钟前吞食罗汉果后出现胸闷、气短、咽喉部异物感。情况十分紧急，遂来到西安市人民医院·西安市第四医院航天城院区进行治疗。胃肠内镜诊疗中心黄蕊副主任医师接诊后考虑消化道异物，立即安排完善胸部CT，发现食管上段有一不规则异物。需要实施上消化道内镜检查+食管异物取出手术。

　　与患者充分沟通后，黄女士表示出对医生的极大的信任，愿意在医院接受手术。

　　考虑到异物滞留在食管上段可能性大，且暂未出现食管穿孔表现，黄蕊副主任医师立即组织消化内镜中心团队给黄女士实施手术。

　　手术十分顺利，内镜下距门齿17厘米处（食管上段）可见一不规则尖锐硬质异物残留，黄蕊副主任医师凭借扎实的内镜基本功及娴熟的运镜能力，用异物钳夹住异物后顺利取出，取出后再次进镜后观察食管局部黏膜充血发红，未见食管穿孔，未见食管及口咽部黏膜破损。手术持续时长仅用时2分钟。

　　术后，黄女士气短、咽部哽噎不适症状随即缓解，她也衷心地对消化内镜中心团队的迅速反应、精准治疗给予了高度评价和真诚感谢。

科普时间

　　中国学者近5 年累计报道的成人食管异物发生人数超过20000例。

　　通常，食管异物的临床表现大多为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应。疼痛的位置与异物嵌顿的位置通常一致，异物越接近食管上口，疼痛的位置也越靠近颈部。若患者存在发热，则提示并发感染；呕血或呕吐物带有血块，除提示黏膜存在损伤外，还需警惕大血管破损。

　　食管异物常见并发症有食管黏膜糜烂、出血、穿孔，严重并发症主要为继发于穿孔的颈部脓肿、纵隔脓肿（炎）、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍、甚至心包积液等。

　　研究显示，无法自行通过食管的异物，其滞留时间越长，尤其是超过 24 h 后，并发症发生的概率越高，尽早移除异物有助于改善患者预后。因此，对于食管中滞留的任何异物都应在滞留 24 h 内尽快取出。内镜和手术治疗对消除食管异物症状的成功率远高于单纯药物治疗，选择尽早解除异物嵌顿的最佳手段至关重要。与外科手术相比，通过内镜取出食管异物的创伤小、费用低、医源性并发症少、患者的住院时间也相对较短，因此可作为首选治疗措施。

　　引用自《成人食管异物急诊处置专家共识（2020版）》

温馨提示

　　 端午佳节来临之际，包有大枣的粽子是极易引起枣核嵌顿食管的，在庆祝节日的同时，粽子一定要慢一点吃哦！

编辑：张艺敏