世界过敏性疾病日：皮肤反复瘙痒、皮疹，警惕是特应性皮炎

　　近年来过敏成为新世纪的流行病，随着环境变化和生活方式的改变，过敏性疾病呈逐年上升的趋势，世界卫生组织已把过敏性疾病列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。宝鸡市中心医院皮肤科主任曹伟教授介绍，以特应性皮炎为代表的2型炎症过敏性疾病近年呈高发趋势，尤其在关中地区，诸如艾草、麦草垛、面粉等常见过敏原较多，较易引发过敏性疾病。而最近天气炎热，更易加重患者的皮损和瘙痒症状。特应性皮炎具有慢性、易复发的特点，2型炎症作为核心的发病机制，会诱使疾病向过敏性鼻炎和过敏性哮喘发展，因此长期有效控制病情具有重要的意义。

宝鸡市中心医院皮肤科主任曹伟教授

特应性皮炎和湿疹“互有彼此”，患者易被漏诊、误诊

特应性皮炎是全年龄段最常见的皮肤病之一，是皮肤科的“一号疾病”。中重度特应性皮炎患者以反复发作的剧烈瘙痒和全身皮肤干燥为主要临床表现，完整地睡个好觉成为大多数特应性皮炎患者的奢望，严重困扰患者正常生活、学习工作和社交，特应性皮炎在非致命性皮肤疾病中疾病负担位列第一。

特应性皮炎既往常常被简单描述为“湿疹”，曹伟教授强调，湿疹和特应性皮炎“互有彼此”，临床上许多我们认为的湿疹患者，尤其是一些有过敏家族史的患者，很可能就是特应性皮炎患者。疾病会影响患者情绪和行为，进而产生的焦虑等负面情绪又会加剧皮肤症状。曹伟教授分享了一个病例，一位已为人母的女性患者，从小就患有特应性皮炎，四肢均伴有皮损，一年四季都只能穿长袖，也不敢下水游泳。她的孩子常常问她：“妈妈你什么时候带我去游泳？”她无法回答，心情压抑。直到她得到规范治疗，疾病得以缓解后，终于能带着孩子去游泳了，人也变得开朗、自信。

特应性皮炎患病人群覆盖儿童、青少年、成人及中老年人全生命周期，且尤其青睐儿童和青少年。曹伟教授表示，儿童期特应性皮炎的患病率高于成人和青少年，在世界范围内，15%-30%的儿童受到特应性皮炎的影响，且中重度患者比例约40%，85%-90%的特应性皮炎患者在出现症状或发病时的年龄小于5岁，多数特应性皮炎患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成。患者的皮损主要表现在肘窝、腘窝、颈前、或者躯干、四肢等外露部位，不但孩子“苦痒难耐”，全家也因此受困。

曹伟教授

2型炎症诱发特应性皮炎，长期治疗目标需兼顾疗效与安全性

特应性皮炎是一种慢性疾病，它的加重、复发和缓解是交替进行的，如何减少复发，延长缓解期，让患者有一个正常的工作和生活环境，这就要求在综合考虑疗效和安全性的基础上做好疾病的长期管理。特应性皮炎是“皮肤-消化道-呼吸道”这个过敏进程的首发疾病和起点，长期规范治疗不仅让皮炎消退、瘙痒缓解，还可以降低2型炎症因子的产生，从而减少发生后续食物过敏和过敏性鼻炎、哮喘的风险。

从特应性皮炎的发病机制来看，白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)是介导发病的重要细胞因子，因此特应性皮炎的治疗需要精准靶向针对2型炎症反应中的关键致病因子。曹伟教授强调，新型治疗方式如靶向生物制剂，能精准阻断患者的2型炎症和致病过程，如同精准导弹一般，靶向针对炎症反应的关键核心驱动因子，缓解皮损和瘙痒，又因为是“精准导弹”，不会“殃及”其他细胞。生物制剂经过了国内真实世界临床数据的验证，不会大范围抑制免疫系统，且无需额外进行初始或常规血液检查即可直接使用。多种新型治疗方式包括生物制剂已被纳入医保，对于提高特应性皮炎患者的用药可及性，减轻经济负担，推动长期规范治疗，提高生活质量具有重要意义。

避免三大治疗误区，专家支招“衣食住行浴”生活宝典

特应性皮炎患者在治疗方面，往往存在不重视、不规范、不坚持用药三大误区，曹伟教授指出，首先，很多患者对疾病认知不足，把特应性皮炎当作普通过敏或湿疹，且症状轻微者误以为不用治疗或者自行用药，却使得症状越来越重，久治不愈；第二，患者可能自行判断病情或用药，症状稍有好转就擅自减少或停止用药，最终陷入“停药-复发-治疗-停药”的循环，导致疾病反复复发难以控制；第三，部分患者依从性欠佳，用药、随访不规律，或盲目追求快速的短期疗效，导致病情反复且没有长期得到控制，反而失去了治疗耐心，进而不断尝试不同治疗方式，造成病情恶化。曹伟教授强调，治疗特应性皮炎，患者需建立与疾病的长期作战意识，长期管理长期治疗，不能想着“一劳永逸”，也不能因过度焦虑而迷信“秘方”。尤其是对于儿童来说，如果不加以规范治疗，很可能会给孩子带来不必要的损伤，甚至是不可逆的，会对后期的治疗带来很大的麻烦。

特应性皮炎患者除了在医生的指导下用药之外，日常生活中合理的生活指导和自我健康管理也很重要。曹伟教授提醒，夏季来临，患者出现相关症状或反复发作，应及时到专业医院咨询就诊，尽早接受科学诊断和治疗，以免加重病情，增加治疗难度。另外需要注意的是，控制疾病进展和发作尤其重要，衣食住行浴五个方面不容忽视。

衣：由于患者对羊毛或者对毛制品高度敏感，所以一定要穿纯棉的衣物，出汗后及时更换衣服；

食：除了深海鱼虾等特别容易过敏的食物，患者在饮食方面无需过度忌口，反而不利于病情的治愈，造成身体缺乏某种营养；

住：避免如搔抓、摩擦，毛织物、化工油漆、酸性物质等刺激；

行：尽量在凉爽的环境里面工作行动；

浴：建议洗浴次数不宜过频，否则会造成皮肤屏障功能的破坏，洗澡后多涂身体乳、润肤霜以补充油脂。

此外，要注重自我放松，减轻紧张、焦虑等负面情绪，保持心理健康。

华商网记者 袁毛毛

编辑：袁毛毛