西安市中医医院科普糖尿病的综合控制

　　近年来，糖尿病发病率逐年上升，已经严重影响到人民群众的身体、心理健康。但是，只要在专科医生的指导下，通过健康科学的综合管理，基本可以控制达标，延缓并发症的出现。那么，糖尿病患者控制到什么程度才算理想呢?具体可以参考2020版《中国2型糖尿病防治指南》，见下图：

　　有的病友会好奇，糖尿病都有哪些控制措施呢?

　　糖尿病的综合管理，总结来说就是“五驾马车”。即饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病的健康教育、血糖监测。作为内分泌科医生，一般都会积极为患者宣教“五驾马车”，目的在于控制好血糖以及相关危险因素，延缓并发症的发生，提高患者生活质量。

　　饮食控制

　　首先我们的生活要有规律，做到一日三餐都按时按量吃，吃饭时应该细嚼慢咽，每餐可以吃七八分饱，我们可以多吃蔬菜，少吃含糖量较高的水果，我们还要多喝水，补充身体内缺乏的水分，这样才会得到健康的身体。

　　运动疗法

　　运动能够增加葡萄糖的利用，降低血糖;能够改善胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖;运动可有效预防并发症，系统、长期中等强度的有氧运动对防治糖尿病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症有非常重要的意义;运动可增强神经传导功能，从而改善周围神经病变，包括糖尿病足。定量能量消耗运动在内的生活方式干预可以显著改善2型糖尿病患者的糖脂代谢;还能降低血压水平;改善心肺功能，增加心脏应激能力;甚至还可以改善不良情绪，增加骨密度;据说还可以减少某些癌症的风险……这么看的话，运动好处太多了。

　　药物治疗

　　药物治疗包括口服类、注射类。

　　口服类包括双胍类、二肽基肽酶抑制剂、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、磺脲类、格列奈类等。

　　注射类包括胰岛素、人胰高血糖素样肽1受体激动剂。

　　糖尿病的健康教育

　　1.糖尿病的自然进程。

　　2.糖尿病的临床表现。

　　3.糖尿病的危害及如何防治急慢性并发症。

　　4.个体化的治疗目标。

　　5.个体化的生活方式干预措施和饮食计划。

　　6.规律运动和运动处方。

　　7.饮食、运动、口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术。

　　8.血糖测定结果的意义和应采取的干预措施。

　　9.SMBG、尿糖监测(当血糖监测无法实施时)和胰岛素注射等具体操作技巧。

　　10. 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧。

　　11. 特殊情况应对措施(如疾病、低血糖、应激和手术)。

　　12.糖尿病妇女受孕计划及监护。

　　13.糖尿病患者的社会心理适应。

　　14.糖尿病自我管理的重要性。

　　血糖监测

　　1.毛细血管监测：即末梢血糖监测，作为平时控制目标的检测。

　　2.糖化血红蛋白：反映近2-3月体内的平均血糖水平。

　　临床上，对于很多单纯西药控制不佳或者并发症严重的患者，通过中医药治疗手段，可以有效辅助降糖，同时可以明显改善患者的临床症状，再辅以心理疏导，为患者树立信心，提高综合治疗效果。

　　通过以上，广大糖友们应该树立起信心，因为糖尿病是一种可防可控的慢性病，只要通过合理的管控，都可以延缓并发症的发生，改善生活质量，增加患者满意度。

编辑：齐少恒