类风湿关节炎患者的日常锻炼

　　类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。一般表现为手、足小关节的多个、对称性关节炎症，长期的关节滑膜炎症、肿胀、侵袭会导致关节畸形和功能丧失。抽血化验多数伴有类风湿因子、抗环状瓜氨酸因子等阳性。与骨关节炎相比，类风湿关节炎对关节破坏性更大，进展也更快，主要靠长期、规范的药物治疗(如非甾体抗炎药、糖皮质激素等)控制病情。那么，日常锻炼中患者有哪些需要注意的呢?

　　一.保护关节

　　(1)避免关节长时间保持同一个动作。

　　不要长时间站立，适当坐下来休息;坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下;避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展手指。

　　(2)尽量用较大和有力的关节，减少小关节的受力。

　　提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节;尽量不要用手指作支持，而是以手掌来支撑;拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧;关节发炎时，关节会变得不稳定，小关节更容易受损伤;用力的时候，小关节就更易出现变形，活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。

　　二.运动锻炼方式

　　1. 病情急性发作时，应卧床休息，按时服药，限制肿胀及疼痛的关节活动。同时避免负重和过度活动及寒冷刺激，休息时应避免肿胀及疼痛的关节受压，以免加重关节的肿痛。

　　2. 急性期炎症控制后，要开始进行关节功能锻炼和体育锻炼，可根据自己的关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，以保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。

　　3. 推荐选择的全身运动：晨练、散步、慢跑、骑自行车、传统舞蹈、健美操、太极拳、太极剑等。

　　4. 如何进行上肢的锻炼?

　　类风湿关节炎常累及腕、肘等上肢关节，为保持肩、肘关节正常功能，患者可以进行下述功能锻炼操，共3节，每次20～30分钟，每天上下午各一次：

　　(1)前伸后屈：采取半蹲位，双手握拳放在腰间，用力将上肢向前上方伸直，用力收回;左右交替，反复多次;

　　(2)内外旋转：半蹲位，双手握拳，肘关节屈曲，前臂旋后，利用前臂来回划半圆作肩关节内旋和外旋活动，两臂交替，反复多次;

　　(3)肘部屈伸：坐位，患肢放在桌面的枕头上，手握拳，用力徐徐屈肘、伸肘，反复多次。

　　5. 如何进行下肢肌肉锻炼?

　　通过将关节保持在一定位置不动而达到提高肌肉收缩力的作用。方法如下：

　　(1)下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。

　　(2)定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每日数次。

　　6. 手指关节的训练：轻柔的被动运动，可以改善关节的灵活度;热水浴或者热敷可以缓解疼痛，促进血液循环，使肌肉放松。还可以进行关节体操训练。

　　关节体操训练

　　(1) 指关节：双手指握拳与手指平伸交替进行。为增加关节活动范围，可让患者将双手放在一平面上(如床头桌面)，松拳时尽量使两手贴近平面;

　　(2)腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈伸，单手手腕作旋转动作;

　　(3)肘关节：手掌向上，两臂向前平举。迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸肘，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前;

　　(4) 肩关节：一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触;

　　(5)距小腿(踝)关节：坐位，距小腿关节分别作屈伸及两侧旋转运动;

　　(6)膝、髋关节：下蹲运动与向前抬运动，每日2次，早、晚各1次，每次10～15分钟。

　　三.注意事项

　　类风湿关节炎患者从何时开始进行功能锻炼，活动量多少合适，应遵循以下原则：

　　(1)尽可能在疾病早期开始进行，即在疼痛可耐受情况下尽早进行;

　　(2)可先被动运动再主动运动，每天锻炼至少2次，每次30分钟;

　　(3)开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量;

　　(4)活动量应为次日感到轻度疲劳，但不要感觉精疲力尽;

　　(5)最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛;

　　(6)循序渐进，持之以恒。

　　关节功能锻炼时，活动量要适宜，从少到多，渐渐增加，适可而止，不可操之过急，成效需在坚持一定的时间之后才能显现出来。活动前尽量不加量服用止痛药，以免活动过量过大损伤关节。运动中，应尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)压力的活动，如跳绳、举重等。早晨空气清新，精力充沛，全身肌肉器官已得到充分的休息，此时锻炼效果较好。

　　适当锻炼不仅可以增强患者的体质，促进康复，还可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。

　　患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择适当的锻炼方式。病情较轻者可选择动作稍复杂、运动量较大的活动，如太极拳、太极剑等;病情较重、行动不太方便者可选择动作简单、活动量少的活动，如散步、慢跑等;病人也可针对自己的病变关节来选择不同的关节体操。

编辑：齐少恒