第三次剖宫产+重度贫血？高危孕妇风险无处不在

　　28岁的史女士这次生育不但让家人多了几分担心，也让祈康医院妇产科医护人员倍加关注。因为史女士是一位“三剖”产妇：6年前、3年前她分别进行剖宫产各一次，曾因重度贫血输血过一次，这次怀孕后又合并重度贫血，属于较高风险，这次慕名来到祈康医院妇产科找到丁媛主任 ，最后丁主任主刀为她进行了剖宫产术，母子平安。

危险的“第三次剖宫产”+重度贫血    积极输血缓解重度贫血

　　史女士重度贫血1月多，医生在追问病史发现，史女士三年前孕4月时就因中度贫血进行输血治疗。

　　住院后检查显示，史女士一直属于重度贫血，对孕妇和胎儿危害极大，对母体可致机体免疫力降低，全身感染，器官衰竭，对失血耐受性降低，贫血性心脏病，严重者可危及生命，对胎儿可能导致新生儿缺血缺氧性脑病，急慢性胎儿宫内窘迫，宫内生长受限，胎儿水肿等，孕期未按时检查，B超提示胎儿肠管回声增强，发育异常不排除。

　　祈康妇产给予孕妇间断吸氧、积极输血纠正贫血治疗，住院后查血常规， 血红蛋白、红细胞计数。红细胞压积等提示贫血无明显改善，多次进行输注B型血RH阳性红细胞悬液，继续口服药物抗贫血治疗。

　　重度贫血加重了产时产后风险

　　丁主任查房后指示叶酸低，平均红细胞体积大于正常，患者有胃部疾病，孕期食欲差，考虑为叶酸吸收能力降低，缺乏引起大细胞性贫血，但不排除存在血液系统疾病， 长期慢性贫血引起心脏负担加重，术后大量血液回流可能出现心衰等，手术产时产后风险增加，可能发生大出血，重难治性产后出血等，必要时进行再次输血，重度贫血导致抵抗力降低，且为第三次手术，可能存在严重粘连，手术难度及损伤周围脏器风险增加，而且在孕39周时有不规律宫缩。孕妇下段肌层较薄， 继续待产可能出现腹痛加重、先兆子宫破裂等，要尽早终止妊娠。6月17日，在血库积极备血，麻醉科手术室大力配合下，妇产科丁媛主任等为其进行了子宫下段三次剖宫产手术、盆腔粘连松解术，史女士平安生下3000克女儿。

编辑：刘潇