糖尿病=糖尿病视网膜病变？看完这篇您就懂了

　　糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，中晚期糖尿病患者会出现不同程度的视网膜血管病变。我国目前约有糖尿病患者1.14亿，然而由糖尿病导致的DR患病率高达24.7%-37.5%，DR也是工作年龄人群第一位不可逆的致盲性疾病，不仅给患者带来巨大的精神压力，而且严重降低患者的自理能力和生活质量，同时也给国家、社会和家庭带来巨大的医疗和经济负担。然而有文献表明90%的DR盲可以通过早发现、早干预、早治疗避免其发生。

　　那么对于广大糖尿病患者而言，何时随访才能尽早发现糖尿病视网膜病变呢，西安市第一医院眼底病区吴惠琴主任此方面有丰富的经验，您接着往下看。

　　目前，已经证实高血糖是DR发生的最主要的危险因素，另外高血压、血脂紊乱、吸烟、青春期发育和亚临床甲状腺功能减退、缺乏及时的眼底筛查、遗传等均为DR发生的危险因素，因此如果糖尿病患者伴有以上异常指标即提示您为DR高危患者，应高度重视DR有可能会在你身上发生。

　　PART1

　　糖尿病患者如何预防DR发生呢？

　　《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》指出1型糖尿病在诊断后的5年内以及2型糖尿病确诊时均须按以下频率进行随访，但是需要指出的是很多糖尿病患者往往对患病时间不确定，因此一旦发现患有糖尿病应尽早到眼科行眼底检查，之后根据个人情况遵医嘱随诊：

　　无DR：每1～2年1次

　　轻度NPDR：每年1次

　　中度NPDR：每3～6月1次

　　重度NPDR：每3个月1次

　　有临床意义的黄斑水肿：每3个月1次

　　同时指南也指出糖尿病妊娠者应在妊娠前或第一次产检时进行DR筛查，妊娠后每3个月及产后1年内均需行眼底检查。

　　另外还需指出的是对于筛查中发现的中度及中度以上非增殖期视网膜病变患者应由眼科医师进一步分级诊断。

　　　PART2

　　按时筛查就可避免糖尿病患者罹患DR吗？

　　答案是否定的，定期眼底筛查早期干预可减慢罹患DR的时间，对于早期DR来说定期筛查通过药物治疗，可减慢、阻止甚至逆转DR，降低视力减退的风险；对于有并发症的患者通过激光、抗VEGF治疗、手术等可降低视力严重损害的风险，避免失明的极端事件发生。

编辑：杨澜