警惕声音嘶哑背后原因可能是颅底肿瘤

　　庚子年中，西安Q女士无明显原因出现声音嘶哑，虽然不严重，也不影响吃饭和呼吸，但是，半年过去了，声音嘶哑持续存在，并且感觉有所加重。她有点担心了，于是到西安交大一附院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

　　接诊的赵谦教授首先给她做了个纤维喉镜检查，检查结果提示，右侧声带活动减弱。通常，双侧声带活动应该是对称的，声带不会无缘无故出现活动减弱的，并且背后的原因常常危险的。管理声带活动的是喉返神经及其总干迷走神经，该神经起自颅内，经颅底出颅，随着颈部大血管向下，一直走到肚子里，范围十分广泛。究竟是哪段神经出问题了呢？临床上，跟喉返神经关系最密切的甲状腺肿瘤常常会引起声音嘶哑。赵教授于是给她做了甲状腺方面的检查，却并未发现异常。

　　赵教授于是继续细问该女士有无其他不适，比如吃饭饮水呛咳，比如肩部无力？这一问，发现问题了。就诊前3个月，她确实出现了饮水呛咳，就诊前2个月，出现了右侧肩部无力的情况。赵教授脑中一闪，立即给病人做了颅底的磁共振检查。发现右侧颈静脉孔区巨大占位性病变，甚至侵入到颅内了（磁共振图中红框为肿瘤）。赵教授于是建议Q女士住院手术。

　　颅底是大脑和身体连接的枢纽，大脑行使功能的脑神经和脊神经均经颅底传出，而身体供应大脑的血管亦由颅底进入颅内。故而，颅底解剖极度复杂，密布血管和神经，过去一直是外科（包括神经外科和耳鼻喉科）禁区。颅底肿瘤虽然发病率低，但是，由于其位置的独特性，常给患者带来灾难性后果，而手术一直是颅底肿瘤的首选治疗。近年来，随着手术显像及监测设备（高清内镜和颅神经功能监测仪）和手术止血措施（各种止血材料、等离子刀、超声骨刀等）的快速发展和普及，颅底外科逐步解禁，正成为神经外科和耳鼻喉科拓展的交叉区域。

　　年中，西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科张少强主任和白艳霞主任牵头成立了“陕西省颅底外科联盟暨西安交通大学医疗联盟颅底外科中心”。联盟班底系科室鼻颅底骨干和侧颅底骨干，包括赵继元教授、王林古教授、权芳教授、邵渊教授、陈阳静教授、刘利峰教授，以及青年骨干张鹏飞、申震、李化静、李白芽、张婷等。联盟更吸引省内及西北各大三甲医院耳鼻喉科专家及神经外科专家，共40余位业界翘楚加盟。联盟有幸邀请到国内鼻颅底顶级专家湘雅医院蒋卫红教授作为首席顾问指导业务。联盟旨在加强临床与科研的结合并转化，引领辐射带动区域颅底外科疾病治疗能力和水平的提升，使人民群众享受公平可及的医疗卫生服务，为实现“健康中国战略”贡献力量。

　　目前，经过神经外科王拓教授团队和耳鼻咽喉头颈外科众位专家的通力合作，Q女士已经在西安交通大学第一附属医院顺利完成手术，并出院，衷心祝贺她战胜病魔。自联盟成立以来，已经有超过10位像Q女士这样的颅底肿瘤患者在这里顺利手术并出院。西安交大一附院将一如既往为颅底肿瘤患者提供多学科医学信息，帮助患者认识疾病，协助患者做出最佳的选择，提供一流的手术平台和围手术期的全程服务，确保颅底肿瘤患者得到优质的诊疗。

编辑：韩林娜