西安交大一附院开通微创日间手术 助力患者告别手汗症

      日常生活中，手上出汗是再正常不过的一件事情，可是对于正在上高中的小杨来说，频繁的手汗却让他苦不堪言：”写试卷手上的汗会将试卷弄湿，脚上的汗时常将袜子全部打湿，严重影响了他的正常生活和学习，原来这一切的罪魁祸首是‘手汗症’。”

       如何解决患者的苦恼？对小杨而言，高中学业如此紧张，他无法长时间请假住院。可是，手汗症又严重影响了他的正常学习，最终，在交大一附院日间手术中心和胸外科的共同努力下，1月15日，由胸外科贺海奇医生采用“保留自主呼吸非气管插管全麻胸腔镜双侧胸交感神经链切断”的微创术式为该患者根治了手汗症，并且该术式术中保留自主呼吸，无需气管插管，创伤小，恢复快，患者更易于接受。麻醉医生采用全麻复合神经阻滞的麻醉方法，减轻了患者的疼痛，更利于患者术后的恢复。

       据胸外科张广健教授介绍，通过胸腔镜手术，只需要在腋下胸壁做一个0.5厘米的隐蔽小切口置入胸腔镜，然后用特制的器械切断支配手部汗腺的交感神经，通常四十分钟内就可以解决问题。  更为重要的是，该术式具有创伤小，恢复快的特点。术中，几乎无出血，术后也不需要放置胸腔引流管。患者手汗症状术后立即消失，双手转为干燥温暖状态，从入院到出院不超过24小时，成为了名副其实的日间手术病种，为更多像小杨这样的患者提供了很大的便利。

       如此短的时间就出院，究竟安全吗？日间手术不是单纯压缩时间，而是要通过手术及麻醉方法的改进，以及快速康复的应用，让患者在24小时内达到出院标准。它并不是单纯求快，而是以单病种、临床路径为基础，经过整合资源完成的一整套规范流程，病人生命体征达到标准才可以出院。并且，术后患者在出院后，日间手术中心有专职随访人员对病人情况进行持续追踪管理，如病人后期需要换药，日间手术中心会提前预约好患者的时间，充分考虑患者的需求。另外，病人在出院以后出现任何问题或者疑问，都可以随时致电医护人员，由专职医护人员解决患者的问题。今后，胸外科建议更多的手汗症患者通过日间手术的模式完成治疗，减轻住院期间的经济、家人照顾双重负担。日间手术的开展，对于患者而言，短平快的日间病房让人省钱省心，这一手术的顺利开展必将给胸外科手汗症患者带来更多便捷与实惠。

       日间手术中心突破了传统的住院模式，利用新理念新技术，优化了流程，方便了患者，节省了费用，减少院内感染的发生，提供了安全、高效、经济、舒适的全新诊疗模式。

       手汗症相关科普：

       手汗症多在青少年甚至儿童时期就出现了，表现为一年四季的多汗，即使冬天手上也冰冷潮湿。遇到压力、紧张、焦虑时，出汗就更加严重。除了手上多汗，脚上、腋窝往往也爱出汗，有的头面部、腹股沟也出汗。手汗症的发病率在1%⁓3%。我国南方地区发病率甚至高达4%-5%。

       出汗有轻重之分，轻度的只是皮肤潮湿，中度的可以湿透一只手帕，重度的汗水会一滴滴向下流。值得注意的是，手汗症多是局部多汗，而不同于甲亢、糖尿病等导致的全身性多汗。

       目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。主要针对中-重度手汗症。轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗；儿童阶段不建议过早治疗。

       1.非手术治疗

　　（1）止汗药：将止汗药物涂在皮肤上，使汗液粘稠、结块，堵塞汗腺开口，实际就是憋死汗腺细胞。缺点是要长期使用，且易出现皮疹、瘙痒、疼痛等皮肤刺激症状。

　　（2）电离子渗透疗法：治疗需要将手脚浸泡在电离溶液中。症状改善约4周。主要缺点是很费时，需要每天浸泡30分钟，每周至少4次。

　　（3）抗胆碱能药物：通过口服药物抑制汗腺分泌，产生全身性效果，因此适用于全身多汗症。但服药后会造成全身性副作用，比如口干舌燥、心慌、消化不良等。

　　（4）肉毒杆菌毒素阻滞疗法：在局部皮肤多个点进行注射，肉毒杆菌毒素可抑制汗腺分泌，但效果仅能维持约6个月，需反复注射。

　　手术治疗是通过微创技术切断交感神经，原理如同切断灯泡的电线，因此可取得彻底持久的治疗效果。被认为是手汗症最有效的治疗方法。 通讯员：王美英

编辑：袁毛毛