你对肾脏“误解”太多啦

　　今天是第十七个世界肾脏病日，今年的主题是“人人关注肾健康，吾爱吾肾，知识强肾“。在我国，每100个人当中，有10个人患有肾脏病，而这10个人当中，知道自己患有肾脏病的仅有一1个人，因为肾脏病早期没有明显的临床症状，会让其悄无声息的进展到尿毒症，因此，有着“沉默的杀手”之称。

　　西安市红会医院肾脏内科马峰主任提醒，定期的体检是发现肾脏病的重要方法，可以通过检查：尿常规、抽血化验肾功能、肾脏B超等，就可以初步的判断是否有肾脏疾病，一旦发现异常，及时就诊。

　　在生活中，也可发现肾脏病的蛛丝马迹，马峰主任教我们主要观察这三点：第一，泡沫尿，如果尿中发现泡沫特别多，并且持久不散，过了半个小时甚至一个小时，泡沫还持续存在的，这种情况要怀疑是否有肾脏病，应及时去医院查尿常规；第二，水肿，有些人会表现是眼睑的水肿，有些人是下肢的水肿。如果出现了水肿，也一定要及时就医，去查尿常规，以排除肾脏疾病；第三，体检，肾脏病早期没有症状，体检是发现肾病的一个很重要的方法，每年应定期去做体检，如：查尿、查肌酐、查肾脏B超等。这样就可以做到肾脏病的早发现、早诊断、早治疗。

　　肾脏病和日常生活习惯有着密切关系，对于怎样预防肾脏病的发生，马峰主任给出了一些建议：要改变我们的生活习惯，要养成早睡早起的习惯，要加强锻炼，保持合适的体重；要低盐、少油脂饮食；要戒烟是；高血压、糖尿病随着时间的延长，会发展为高血压肾病、糖尿病肾病，所以，要控制好血糖、血脂、血压，以延缓它的进展；建议大家每天睡眠时间至少保持8小时等等，养成良好的生活习惯，有助于减少慢性肾脏病的发生。

　　而对于老百姓对肾脏病的十大认知误区，马峰主任也进行了一一解答。

　　误区一：血肌酐正常说明肾脏好着呢。

　　马峰：血肌酐正常不代表肾脏好着，比如新闻报道切肾换“苹果手机”的那个人，即使切除了一个肾脏，他的血肌酐也是正常。反之如果您的血肌酐升高，说明您的肾脏功能至少丢失50%。

　　误区二：喝完水就尿，是肾不好了。

　　马峰：这个问题主要取决于喝完水多久想尿和喝水的量。当我们一次性喝了很多水后，体内多余的水分会经过肾脏过滤排出以维持身体内的水平衡，这是正常的现象。一般喝完水后30分钟-1小时就会排尿，在这个时间段尿量增加和肾功能无关。当然如果您喝了100毫升水，超过1小时没尿也是正常的，因为我们膀胱尿液达到400毫升才会产生尿意。

　　误区三：水肿就是肾脏不好了。

　　马峰：水肿的原因有很多，除了肾脏疾病，心脏疾病、肝脏疾病、内分泌等一些疾病都可以引起水肿。肾脏疾病引起的水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，肾炎性水肿特点是眼睑水肿，早上睡起来较重；肾病性水肿特点是下肢水肿，活动后加重，休息后减轻。

　　误区四：肾病患者不能吃豆制品。

　　马峰：肾病患者是可以吃豆制品。目前医学界未证明摄入豆制品会加重肾脏疾病。我们提倡优质蛋白，豆制品如大豆除了含有丰富的优质蛋白，还有矿物质、维生素和纤维素，不含胆固醇，是可以正常摄入的。但对于肾功能不全的患者，需要低蛋白饮食，要适当减少豆制品的摄入量。

　　误区五：肾病患者漏蛋白需要补充蛋白。

　　马峰：肾病患者漏蛋白不需要额外补充蛋白，即使每天尿蛋白大于等于3.5g，不需要大量补充蛋白。蛋白摄入越多，尿中漏蛋白也会增多，可能会加重肾脏损伤。您也许会担心漏出很多蛋白，我的身体会缺乏营养，这可怎么办？这个时候不是单纯的补充蛋白，而是首先要治疗漏蛋白的病因，比如免疫相关的肾脏疾病，需要激素和免疫抑制剂治疗，糖尿病引起的蛋白尿，需要综合治疗，包括控制血糖、血压、血脂等治疗减少蛋白尿。随着病因得到治疗，我们漏蛋白越少，我们补得蛋白才能留得住

　　误区六：肾病患者需要休息，减少锻炼。

　　马峰：病情稳定的肾病患者需要适当运动，鼓励锻炼身体，需要循序渐进逐渐增加活动量，程度以不疲乏为标准。对于病情不稳定患者（比如肾病综合征、心功能不全等）需要多休息，待病情稳定后仍需锻炼身体。

　　误区七：肾病治疗没有特效药，治不治疗都会变成尿毒症。

　　马峰：直至目前，大部分肾脏疾病无特效药物。以糖尿病肾病为例，尽管无特效药物，但是通过综合治疗是可以减慢走向尿毒症的速度。综合治疗包括改变生活习惯、减重、控制血糖、血压、血脂等。近来一些新型药物对糖尿病肾病有效，比如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、新型选择性醛固酮受体阻滞剂等。

　　误区八：肾病患者服用**普利或**沙坦类药物只是要降血压吗？

　　马峰：肾病患者服用此类药物不仅仅是降血压，主要还可以降低尿蛋白。降低尿蛋白可以减慢肾脏疾病进展至尿毒症的速度，而此类药物降尿蛋白的效果也得到国际医学界的认可。对于不伴有高血压的肾脏病患者，此类药物也可以使用。

　　误区九：肾病患者一旦透析就活不了了。

　　马峰：透析作为尿毒症患者的一种肾脏替代治疗，能够帮助患者延续生命。随着经济水平提高，我国部分地区透析患者10年生存率达到50%；最近，根据日本2019年透析报告显示，一位尿毒症患者透析存活时间长达51年4个月。透析患者生存时间逐年延长有三方面的原因，一是医保政策的完善，更多患者能够承担起透析治疗的费用；二是患者依从性，比如限制盐和水摄入，遵医嘱服药和按时化验检查；三是透析医疗水平的提高，比如高通量透析，新型纠正贫血和钙磷代谢的药物等。

　　误区十：透析患者一定不能长途旅行。

　　马峰：血液透析患者相比与普通人群，异地旅行中可能会出现突发意外情况更多，承担的健康风险更大，因而对随行的医疗照护的要求自然会更高。但是不能因为上述情况，去拒绝透析良好的患者外出旅行。旅行的好处使患者回归生活，回归社会角色，积极面对生活的方式，更有助于患者的身心健康。但是外出旅行需要做好准备工作，比如旅行目的地有血透中心，提前联系好透析日；药品要准备齐全（降压药物、降糖药物）；监测仪器（血压计、血糖仪、温度计）；旅行过程中把握好运动量，避免过度运动；旅行中饮食、水的摄入控制（低盐、低钾、水分控制）；每日监测体重变化；随时出现不适症状要就诊于当地医院。

　　　华商网记者 刘雅婷

编辑：刘雅婷