拒绝“人生最后一次骨折” 医院多学科联动成功救治89岁老人

　　受伤的老人今年89岁，多年患有高血压，但用药不规律，血压控制不好。高血压合并并发症导致老人身体虚弱，近年来出现心衰、腿软乏力等症状，但是未引起老人的重视。前些天，老人不慎摔倒，入住红会医院脊柱病院退变与肿瘤病区，诊断为胸十二锥压缩性骨折。

　　骨折后疼痛的刺激再加上骨折限制活动的焦虑，入院当天晚上老人就出现气喘、气短，不能平卧的情况。综合处理后症状略有缓解，但多项检查指标异常，无法耐受手术。可如果不手术，老人就无法翻身起床，长期卧床还会加重心肺功能改变，引发肺炎、下肢静脉血栓、尿道感染等多种并发症。

　　年龄大、病情重，考虑到老人的情况和日后的生活质量，脊柱病院立即联系心内科、呼吸内科、肾脏内科等多学科专家进行会诊。“正常心衰指标为1800以内，当天检查老人心衰指标高达16000。”红会医院心血管内科主任王莉萍介绍，患者长期高血压，再加上有左心功能不全合并肺部感染、中度贫血、肾功能差、低钾、血糖波动不平稳等情况，都给后续治疗带来巨大的风险，会诊后一致认为应先将老人转到心血管内科进行综合治疗，待病情平稳后再进行骨折手术。

　　也多亏这个决定，患者转到心血管内科即发生了快速心房纤颤，端坐呼吸困难，诊断急性左心衰。医护人员给予积极救治，两小时后病情逐渐平稳，但是晚上，老人又发生了2次快速房颤急性左心衰，科室医护整夜没有合眼进行综合处理，并针对老人病情制定了详细完备的治疗方案。

　　经过一周的护理治疗，老人的血压和心率都得到控制，肺心病临床症状明显得到缓解，具备了实施手术的条件。可听到要做手术，老人家属担心不已，反复询问医生，“这么大年龄进行手术能吃得消吗?”医生与家属进行耐心沟通，介绍老人身体情况，家属这才放心。

　　4月8日，红会医院多个学科仔细分析老人各项指标，充分进行术前评估，最终由脊柱病院退变与肿瘤病区主任单乐群主刀为老人实施了手术。综合考虑患者身体情况后，采取微创手术，局部麻醉后，仅用20分钟就顺利完成手术。术后，老人又转入心血管内科进行严密监护，第二天老人就可以下床活动，第三天就顺利出院。

　　“很多人都把老年人的骨折称为‘人生最后一次骨折’，但现在，我们89岁的母亲又重新站了起来。”出院时，家属激动不已，将感谢信一一送到了参与治疗的各个科室医生手中，表达谢意。

　　据了解，随着我国老龄化进程加快，有很多老年患者因为骨质疏松、不慎跌倒造成髋部、腰椎等部位骨折。近年来，市红会医院不断通过多学科会诊模式提升优化治疗水平，以科学、有效、精准、安全的最优方案，为患者服务。医生也提醒，老人摔伤骨折及时就医手术能有效减少老人术后并发症，提高术后生活质量。

编辑：齐少恒