77岁急性肺栓塞 生死抢救警醒所有人

　　4月6日中午，西安市人民医院（西安市第四医院 ）介入医学中心陈建卫医生接到一通紧急求助电话。电话那头传来焦急的声音，“陈主任，我母亲被诊断为肺栓塞，现在喘不上来气，听说您是这方面的专家，我们正在赶往您医院的路上”，打电话求救的人是77岁李大妈（化名）的女儿。

　　4月5日，李大妈突发胸闷、气短和晕厥，急送到当地医院抢救。检查确诊为急性肺栓塞。

肺动脉CTA提示双肺动脉主干及分支多发栓塞

　　在当地医院采取相应治疗后，症状未见缓解。

　　正在家属焦急万分之时，外院心血管病专家向他们推荐了介入医学中心副主任医师、外周血管组组长陈建卫。

　　千钧一发 介入和急诊中心团队齐上阵

　　因李大妈病情危急，立即安排她从急诊绿色通道住院，避免延误救治时间。

　　12:38 李大妈被平车推入医院，在急诊科孙蓉主任及其团队的协助下，迅速采取心电监护、吸氧等一系列抢救措施，同步完善术前准备。

　　通过结合查体、辅助检查等综合因素后，确定其为急性肺栓塞（中高危）。

　　她在面罩吸氧（8L/分）情况下只能勉强维持在85%血氧饱和度（正常范围95%-98%，低于90%会出现明显缺氧症状），长时间缺氧状态将造成心、脑等重要器官不可逆性损伤，短时间内还可发生猝死危及生命，需马上采取介入手术治疗。

　　留给我们与死神赛跑的时间不多了！

　　生死时速 转危为安

　　13:00   介入导管室技师和护士迅速做好术前准备，陈建卫副主任医师和刘晓宇主治医师早已穿好铅衣，严阵以待。

　　13:08   李大妈被平稳转运到手术台上，一切准备就绪。

　　13:10   手术顺利开始，此刻偌大的手术间成为了介入勇士与死神决斗的战场。

　　术中造影显示两侧肺动脉主干及末梢可见充盈缺损（说明有下肢静脉血栓脱落后附着于此），双肺叶血管影稀疏，病情十分危急。

　　陈主任当机立断，先用导管尽可能抽出栓子，并向肺动脉主干内注入溶栓药物进行溶栓治疗。

　　14:04   再次术中造影显示肺动脉主干充盈缺损范围减小，吸氧状态下氧饱和度稳定在99%左右，病情得到明显缓解，手术取得圆满成功。

　　14:08   李大妈被导管室护士安全护送到病房继续治疗。

　　不到2小时，从李大妈入院到手术结束转危为安。

　　介入中心团队向大家诠释了“介入速度”。

　　8天专业护理 顺利下地行走

　　李大妈被转到病房后，18病区王芳护士长带领护理团队迅速对其进行生命体征监测、吸氧等护理，每日悉心照顾。

　　肺栓塞发病率高，长期管理也很重要，如果治疗不及时、不规范，3-5%的患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），带来更严重后果，所以肺栓塞患者及时、长期、规范化治疗非常重要。

　　高危肺栓塞不及时救治，死亡率58%以上，中高危肺栓塞30天内死亡率高达30%左右。

　　介入医学中心医师每日按时查房，观察病情变化，及时调整治疗方案。

　　经过8天的专业治疗和精心照顾，李大妈顺利康复并可以下地行走。

　　李大妈及其家人在出院当天，难掩喜悦之情，并再次感谢介入团队的辛苦付出。

　　专家提示

　　老年人中常见肺栓塞的危险因素的有：

　　高龄、心脏病、深静脉血栓、恶性肿瘤、手术后、肥胖、长期卧床等。

　　因此一旦老年人出现呼吸困难、胸痛、咯血等需立即就医，避免误诊漏诊。

　　急性肺栓塞危险性大，对其早诊断、早治疗，对患者的愈后尤为重要。

　　像李大妈这样的病例，只是介入医学中心团队成功抢救的众多危急病例中的冰山一角，能取得这样优秀成绩，是整个团队长期学习、实践积累宝贵经验的必然。

编辑：张嘉琪