“狼疮”孕妇的多学科管理

　　10月23日，党赛利主任医师妇科专家门诊，她正在像往常一样耐心细致的接诊每一位患者，此时妇科门诊步入一位孕妇引起了她的注意，询问后才知道，现年30岁的曹女士，怀孕后检查出自己患有系统性红斑狼疮，在辗转了西安市各大医院后，才知道西安市第五医院风湿病医院有系统性红斑狼疮治疗特色科室，在风湿免疫科三病区杜娟丽主任的悉心治疗下，曹女士很快到了孕晚期，现在需要在产科医生的指导下终止妊娠。入住产科病房后曹女士才发现，像她这样的“蝴蝶妈妈”并不少见，现年26岁的兰女士也是身患狼疮多年，这次顺利分娩了第二胎宝宝，再过1天就要出院了，同病相怜的两人很快成了相互鼓励的好姐妹。

　　系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫疾病，血清中存在多种自身抗体，育龄期女性多见，母体多脏器损害包括肾脏、心血管、肺与胸膜、消化系统、神经系统、血液系统及眼部病变等。由于狼疮的典型皮肤改变是面部蝶形红斑，所以我们都亲切的称她们为“蝴蝶妈妈”。系统性红斑狼疮会导致胎儿心脏异常或传导异常，母胎界面血栓形成，抗体损伤滋养细胞、激活补体，直接干扰受精卵发育、着床和胚胎的生长，未经治疗与控制的红斑狼疮患者妊娠丢失率可高达75%。所以从备孕期开始，就需要风湿免疫科与产科的联合指导，超声科、检验科、心血管科以及麻醉科的共同协作，孕妇才能突破重重关卡孕育一个健康的宝宝。包括病情稳定后联合评估受孕时机、孕期药物及药量调整、胎儿发育监测、胎儿宫内环境评估、母体多脏器功能监测、终止妊娠时机选择、围手术期激素用量调整、围产儿保健等。

　　“蝴蝶妈妈“们一般都经历过一个长期的治疗过程，加上对生育的渴望，会出现焦虑厌世的情绪，我们要如何做才能得到一个健康的宝宝呢?大家需要做好以下几点：1、克服恐惧心理和思想压力，树立战胜疾病的信心。2、不宜晒太阳，外出要打遮阳伞、穿长袖衣裤。3、长期应用激素和免疫抑制剂的孕妇，应注意副作用的出现。 4、积极预防并治疗各种病毒、细菌感染。5、生活有规律，避免过度劳累，保持乐观情绪。6、避免食用易过敏的海鲜、避免生冷刺激性食物，保持营养均衡，供给胎儿发育。7、产褥期避免计划外怀孕，避免口服避孕药，停用免疫抑制剂3-6个月才能怀孕。8、遵循免疫科医生和产科医生的专业指导，包括按时检查、按时服药、合理饮食与适当锻炼。

编辑：齐少恒