微创不停跳 国内“人工心脏”植入术再获新突破

　　近年来，随着国产“人工心脏”即左心室辅助装置从研究走进临床应用，国内“人工心脏”植入手术技术也在连续取得突破性进展！

　　近期，西安交通大学第一附属医院心外科主任闫炀教授带领团队，成功完成全国首例微创瓣膜修复+“人工心脏”植入术，及西北地区首例心脏不停跳下“人工心脏”植入，为两位晚期心衰患者带来重获“心”生的希望！

西安交通大学第一附属医院心外科主任闫炀教授

　　“微创不停跳”植入术 助力患者重启“心”生

　　据悉，两位患者都存在严重的心力衰竭的情况。其中患者A为多年的扩张型心肌病，身体虚弱，体重只有35公斤，近半年病情不断恶化且已危重。经过西安交通大学第一附属医院多学科专家会诊，进行充分探讨和术前评估，拟定了详细的手术操作流程和治疗应急措施，采用微创的方式完成国内首例微创“瓣膜修复+人工心脏”术，同时该患者也是目前国内植入人工心脏体重最轻的患者。

　　而患者B入院后被诊断为严重的冠心病，整体心脏功能不好，血管堵塞严重。闫炀教授团队进行充分讨论评估，认为外科手术是有效的治疗方法。为了尽量保护其心脏功能，采用不停跳的方法，在多学科的默契配合下，闫炀教授主刀为患者实施手术，伴随着人工心脏血泵的启用，患者自身心脏开始有力地跳动起来，这也是西北首例心脏不停跳下人工心脏植入术。

　　闫炀教授介绍，“微创”对患者的损伤更小，降低感染等并发症的发生率，患者恢复更快，同时术后出血少，有效地减少不必要的输血，最为重要的是患者获得了同样的治疗效果；而“不停跳”植入术，有效避免了患者有冷却血的时间，让其冠脉一直有血液流动，减少对右心系统的影响，患者心脏功能可以得到更好的维护，也有益于患者术后的恢复。目前，两位患者术后病情稳定，均已从ICU转入普通病房，转入康复治疗阶段中。

　　“人工心脏” 以科技重燃生命之火

　　近年来，“人工心脏”开始走进大众视野，当前主要用于治疗晚期心力衰竭（简称心衰）。心衰是一种严重的心血管疾病，当前我国心衰患者约890万，其中晚期患者约60万。对于晚期心衰患者，单纯药物治疗效果不佳，2年生存率仅为8%，甚至低于很多癌症患者。

　　心脏移植是治疗晚期心衰患者的有力手段，然而，受到心脏供体数量的限制，每年我国心脏移植仅约700例，远远无法满足晚期心衰患者的治疗需求。正因如此，“人工心脏”为终末期心衰患者带来了新的希望。闫炀教授表示，安装“人工心脏”后，三年的生存率跟移植非常接近，近70%-80%的病人能够通过这样的手段存活下来。绝大多数晚期心衰患者都能恢复到正常或接近正常的生活质量，不仅生命被挽救，也可以进行一些适度的体育锻炼，可以重新享受有活力的生活，这对于患者及其整个家庭都是巨大的福音。

　　在谈到“人工心脏”在心衰治疗领域的应用前景时，闫炀教授认为，未来“人工心脏”在心衰领域是大有可为的。目前主要有三方面临床应用：一是作为等待心脏移植的过渡，为患者等到合适的供体争取更多的时间；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除；三是为终末期心衰患者提供长期替代，支持患者携带人工心脏长期生存。第三种场景，已经成为国际上的主流。

　　全磁悬浮式LVAD 让患者生命更具活力

　　近年随着技术的进步，“人工心脏”产品也在不断更新迭代，历经几代的发展，从博动式、机械轴承式、磁液悬浮式，发展到目前的全磁悬浮式。全磁悬浮式“人工心脏”顾名思义，仅通过磁场让叶轮悬浮并旋转起来进行血液输送，无需机械或液体轴承，大幅度降低了对血液破坏率。研究证实，全磁悬浮式“人工心脏”可以提高长期生存率并帮助人们获得更好的生活质量，患者2年内存活率达81%，6分钟步行距离增加，并且因为更多富含氧气的血液流经患者的身体，许多植入患者发现他们比以前更有活力。全磁悬浮人工心脏也是目前我国临床使用最为主要的产品。

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　　闫炀教授表示，在此次两例手术中，患者所植入的“人工心脏”就是一款能够长期植入的“人工心脏”。这款产品不但对血液破坏小，并发症低，而且体积小巧，重量仅有186克左右，方便临床去做这种微创和不停跳的植入术。

　　闫炀教授介绍，到目前为止，西安交通大学第一附属医院已开展14例“人工心脏”植入术，是西北地区植入数量最多的医院。从结果来看，帮助众多晚期心衰患者走出了病房，重返健康，得到了良好的一个生活质量。

　　据了解，西安交通大学第一附属医院心血管外科一直在心衰治疗领域不断进行研究和探索，其先进的医疗技术和专业的医疗团队得到了广大患者的认可和赞誉。通过不断开展研究和实践，该医院在心衰治疗方面积累了丰富的经验，并逐步形成了具有自身特色的临床治疗模式，对区域内的心衰治疗水平起到了积极的推动和促进的作用。同时，该医院还能够满足很多区域外的心衰患者的临床需求，为更多的患者提供优质的医疗服务。

　　华商全媒体记者 袁毛毛

编辑：齐少恒