无需“大刀阔斧” 关节镜下微创治疗肩袖损伤手术

　　近日，西安医学院第一附属医院骨科二病区成功完成一例肩关节镜下巨大肩袖破裂修补术。38岁的余大哥在工作期间不慎触及高压电，清醒后自觉双肩部疼痛，活动困难，以右肩为著，伴有无力感。经休息后左肩症状逐渐改善，但右肩症状未缓解。经门诊检查后，入住西安医学院第一附属医院骨科二病区。

　　科室副主任王磊仔细诊查患者后，结合MRI检查，考虑诊断其为：右侧肩袖损伤。带领团队仔细讨论后，决定为余大哥行肩关节镜检查，肩袖破裂修补术。术中探查可见，余大哥冈上肌、冈下肌及肩胛下肌完全撕脱，遂予以带线锚钉修补重建。术后余大哥恢复良好，自觉右肩疼痛及无力感逐渐缓解。

　　【术后】

　　【手术切口】

　　知识链接

　　1、什么是肩袖损伤?

　　肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉共同组成肩袖，它们的肌腱止于肱骨大、小结节把肩胛骨与肱骨相互连接，形状相似于袖口把肱骨固定在盂窝，故名“肩袖”。

　　2、肩袖损伤的原因?

　　肩袖损伤与多种因素相关，包括年龄相关的退变、撞击及创伤等。急性损伤：严重外伤(交通事故)、职业相关的劳动损伤(搬运等动作)、运动损伤(羽毛球等)和日常生活的小伤(如老人搭乘公交车，手拉吊环，遇上急刹车)等。慢性劳损：随着年龄的增大，肌腱出现的退变，反复的过顶运动，肩峰下撞击综合症导致肩袖反复被磨损，最后导致损伤。

　　3、肩袖损伤的症状?

　　◆ 疼痛 特点为夜间痛、背手痛及“疼痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。

　　◆ 无力 不敢用力以至于后期不能用力;主动活动受限：上举受限最为明显(患肢不能高举超过自己的头顶)。

　　4、肩袖损伤该如何治疗?非手术治疗效果不佳，严重影响日常生活及工作，建议手术治疗。

　　◆ 方案 传统开放手术：损伤较大，恢复较慢，逐渐淘汰。

　　肩关节镜微创手术。

　　5、什么是肩关节镜微创手术?肩关节镜微创手术是通过4-5mm通道，镜下直视观察肩关节内部及肩峰下的一些病变，并可直接在镜下进行手术或指导切开手术方法的选择。保持肩关节原有的解剖生理结构，损伤小，恢复快，并发症少。肩关节镜技术已经成为许多肩关节疾病如：肩袖损伤、肩关节盂唇撕裂、肩关节不稳的良好诊疗方法

编辑：齐少恒