70岁老人股骨颈骨折 骨科MDT康复小组巧治疗

　　73岁的于爷爷在今年4月外出时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，家人拨打120紧急送至西安医学院第一附属医院急诊科，查X线示左股骨颈骨折，遂收住于我院骨科一病区。

　　股骨颈骨折又被称为人生最后一次骨折，因为股骨颈骨折多发于中老年群体，不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有很多老人因为一次骨折而卧床不起，导致严重的全身并发症甚至危及生命。

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　　于爷爷入院后第一天，骨科康复医学科MDT多学科合作小组会诊介入消肿止痛稳定伤势，患者左髋关节轻度肿胀，左下肢外旋畸形，外旋角度约60度，左下肢较健侧短缩约1厘米，左股骨大粗隆压痛及叩击痛阳性，左髋关节主动活动受限，被动活动疼痛剧烈，踝关节及足趾活动良好，下肢末稍血运良好足背动脉可触及，感觉灵敏。

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　　入院第二天，于爷爷伤势稳定，于9点15分孙甫、张大华、杨佳瑞医生在全麻插管下行左股骨头置换术，手术等级四级。

　　术后请骨科康复医学科MDT多学科合作小组会诊，李水琴主任、李超男医师予以电子生物反馈治疗，改善关节周围肌肉张力，防止关节粘连、僵硬。予以超声波治疗，促进骨折愈合，减轻疼痛。嘱患者卧床休息，卧床期间预防下肢静脉血栓形成。待伤口稳定后，行关节活动训练，恢复患肢运动功能。

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　　第三天，于爷爷自述切口疼痛减轻，但活动受限，他的患肢不可避免地出现了麻木、胀痛、酸困、僵硬及关节活动受限以及明显的肌肉萎缩。李强泽治疗师在充分考虑患者疼痛情况，伤势恢复，患侧肢体已经严重受限(屈曲角度仅为20度)的情况下制定了三步走康复计划，前期在骨科床旁康复治疗稳定术后伤口，促进伤势愈合，预防屈曲角度进一步减少，术后一周来到第二阶段，转入康复医学科由李强泽治疗师进一步跟进治疗。

　　在经过一段时间的康复后，于爷爷的屈曲角度从床旁20度恢复到了全角度活动，此时复查影像示内固定稳定无脱落，骨折愈合情况良好，经MDT小组会诊讨论后进入第三阶段，伤势稳定，全力恢复患肢正常肌力及活动度。

　　【脱拐行走、脱拐自行上下楼梯】

　　李强泽治疗师予以关节松动手法治疗加快关节活动度恢复，并同时进行髋关节软组织松解，下肢等速肌力训练，尽快恢复患侧下肢运动功能，在经过长达1个月的康复锻炼后，于爷爷可以正常的蹲起，脱拐行走，上下楼梯，完成全部日常生活行动。

　　至此，在经过了长达1个月的MDT多学科治疗后，于爷爷成功痊愈出院。于爷爷可以在经历如此大难的情况下，在1个月内完成了损伤的诊断和跨学科的快速会诊、转诊、成功手术和床旁康复无缝衔接……这得益于医院骨科MDT康复小组成员多年来始终秉承通力合作、密切配合、高效运作的理念，力争实现能够随时随地、全心全意为患者提供及时、科学、有温度的医疗服务的最终目标，从而助力患者摆脱病痛，早日回归正常生活。

编辑：齐少恒