深静脉血栓或可致命!团队协作帮助99岁老人医治

　　7月25日下午，西安市人民医院(西安市第四医院)介入医学中心副主任医师陈建卫正在查房，突然接到赵爷爷儿子打来的电话，“陈医生，我父亲左腿肿了好多天，就近检查说是深静脉血栓，情况紧急，我们正往航天城这边赶来，快救救我父亲吧!”

　　挂断电话后，陈建卫立即联系急诊科为其开通绿色通道，做好准备后一直焦急地等待着。

　　经了解，赵爷爷今年已99岁高龄，在外院下肢静脉彩超显示，左侧股总、股浅、股深及肌间静脉血栓形成，提示血栓负荷重，随时出现血栓脱落导致肺栓塞，甚至猝死的可能。

　　静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉到达肺部血管，最终回到心脏。下肢深静脉血管里的血栓，不会只是乖乖地待在那里，它们很有可能脱落，顺着血流去溜达，最后堵到肺部的血管。比如病人下地活动的时候，血栓就容易脱落，一旦肺部血管被大面积的血栓堵住了，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状，严重的导致死亡。

　　“快，赶紧办理入院，准备手术。”在陈建卫协调下，急诊科团队立即为老人完善术前检查、介入医学中心团队做好手术准备、十病区护理团队备好心电监护，多科室联动，严阵以待，一场紧张快速有序的抢救就此展开。

　　经过充分的术前准备，介入医学中心团队为赵爷爷实施了急诊“下腔静脉滤器置入+血栓抽吸术”。

　　考虑到赵爷爷年事已高，出血风险较大。介入医学中心团队商讨后，为老人制定了个体化抗凝方案，继续治疗下肢静脉血栓。返回病房后，十病区护理团队立即为老人进行心电监护、防压疮等护理措施。

　　在医护人员的精心照顾下，术后第一天，赵爷爷左下肢肿胀明显减轻。术后第二天，顺利出院。

　　7月27日，赵爷爷出院当天，他激动地向医护人员表达了衷心的感谢，说：“团队有信仰，技术有力量，民安有希望。优秀的医生，过硬的技术，感谢你们!”并与医护人员合影留念。

　　什么是静脉血栓?

　　血栓通俗地说就是“血块”，由于各种原因导致下肢活动减少或制动时，血流速度减慢，下肢血液聚集后形成血栓。

　　当栓子在下肢深静脉形成时，会造成静脉血流无法流回心脏，在下肢不断积累。可能出现患肢肿胀、周径增粗;疼痛或者压痛;皮肤色素沉着;行走后患肢易疲劳或肿胀加重，它尤其“青睐”那些不爱运动的人。

　　深静脉血栓可发生于全身，多见于下肢深静脉。下肢静脉血栓形成后，因新鲜血栓容易脱落，随血流转移到肺部，从而引起相应症状甚至猝死，临床上称之为肺动脉栓塞症，即肺栓塞。

　　哪些人群容易发生静脉血栓?

　　1.长时间住院患者：约三分之二的患者会出现腿部血栓。

　　2.骨折或手术创伤：骨折或手术患者，因血管损伤而刺激局部凝血。术后活动受限，易导致血流缓慢或瘀滞。

　　3.长时间不活动：长时间不活动易导致血流缓慢或瘀滞，从而形成静脉血栓。

　　4.癌症患者：癌症患者血液较粘稠，血流速度缓慢，并且采取化疗治疗时会损伤血管，导致局部凝血。

　　5.年龄≥60岁：老年人心肺功能减退，血液粘稠且流动速度缓慢，易造成血流瘀滞。

　　6.怀孕/产后：怀孕时腹腔压力升高，压迫血管导致血流瘀滞。产后恢复期活动量减少，卧床时间长，也容易导致血流瘀滞。

　　如果不幸得了静脉血栓后怎么治疗?

　　如您出现上述症状，需及时到医院介入科门诊让专科医生进行诊断。常规治疗主要包括抗凝、溶栓、取栓3种方法。

　　抗凝治疗具有延长凝血时间，防治血栓新生和再发，是治疗静脉血栓的基本方法。下肢静脉血栓形成最危险的是血栓脱落导致肺栓塞，在血栓急性期预防肺栓塞的方法为下肢制动，禁止挤压患肢。

　　如肺栓塞风险较大时，就需要进行下腔静脉滤器植入，拦截可能脱落的血栓，从而降低致死性肺栓塞发生几率。

　　静脉取栓能够改善静脉通畅性，具有明显疗效，但取栓手术时间窗应在发病后48-72小时内。

　　静脉血栓的危害较大，我们平时应该如何预防?

　　1.调节饮食习惯：减少高油脂、高胆固醇食物摄入，因为这些食物会导致血液粘稠，增加血栓形成风险。

　　2.充足的饮水：可降低血液粘稠度，防止血栓形成。

　　3.适量运动：促进血液循环，降低血液粘稠度。

　　4，戒烟限酒，注意天气变化。吸烟时烟草中某些成分会刺激血管，危害血管健康，过量饮酒会使血细胞受损，导致红细胞黏合力增强，最终形成血栓。老年人对天气适应力减弱，过冷过热都会引起血液粘度增加，因此需注意天气变化。

　　5.养成良好生活规律。

　　6.积极治疗静脉曲张。

编辑：齐少恒