机器人辅助手术，让颅内病变无处遁形

　　近日，西北大学附属医院•西安市第三医院神经外科顺利完成机器人立体定向颅内病变活检术

　　标志着市三院神经外科正式迈进精准、微创、快速、智能的“机器人手术时代”

　　病情介绍：

　　患者为52岁女性，因“头晕伴记忆力减退20天”入院。

　　入院后CT查体提示双侧额叶及右侧颞叶脑白质密度减低，弥漫性脑肿胀;进一步完善头MR显示：右额颞顶叶、左侧额叶及胼胝体膝部异常信号灶;增强扫描病灶未见明显强化。

　　▲CT检查

　　▲MR检查

　　▲增强MR检查

　　经科室讨论研究后，决定行立体定向脑穿刺活检术，依据术后病理检查结果明确诊断。术前规划好穿刺路径，精准定位，微创下获取病变脑组织，患者术后恢复良好，第二天即下床活动。

　　▲术前规划

　　▲术中机器人辅助穿刺

　　▲术后复查

　　颅内病变可以通过开颅手术直视下活检或立体定向技术穿刺活检获得病变组织，由于前者方法手术创伤大、定位欠精准等问题，不适合颅内多发病变、脑深部、中线结构以及重要功能区病变。而神经外科手术机器人的应用可供医生在术前选择最优手术路径，同时避开功能区及血管等重要结构，具有精准“导航”的能力，实现可视化、自动化、微创，是为临床中诊断困难的可疑颅内病变患者或位于功能区开颅手术风险极大的患者的最佳方式。

　　立体定向活检

　　在神经外科一般应用于哪些情况呢?

　　● 颅内多发病变、弥漫性半球分布病变，不能明确病理性质，需要进行鉴别诊断，以便下一步正确治疗者。● 体质差、不能耐受或拒绝开颅切除手术，欲明确肿瘤性质决定化疗或放疗方案者。● 不适合切除颅内肿瘤需要获得病灶组织检材，完成分子病理学诊断，制定靶向治疗方案者。

　　立体定向活检术有什么优点?

　　定位准确，创伤小!

　　立体定向颅脑活检术是一种有效的临床辅助诊断方法，定位准确、创伤小、并发症发生率低、活检准确率高，可为制订下一步诊疗方案提供有利的病理学依据，有效解决了颅内疑难病症患者较难明确病理学诊断的问题。

　　随着科技和人工智能技术的迅猛发展，现代神经外科手术也正在向着微创、精准、高效的方向不断突破。手术机器人对促进神经外科的微创化和精准化发展起到了巨大的推动作用，已成为当代神经外科医生不可或缺的得力助手。

编辑：齐少恒