中青年人突发脑卒中?警惕颈动脉夹层!

　　小张今年33岁平时热爱运动在一次运动结束后突然出现言语不利、右侧肢体无力的症状于是立即前往医院就诊头颅磁共振成像显示新发脑梗死

　　小张年纪轻轻，既往没有高血压、糖尿病这些疾病，也无吸烟、饮酒的不良嗜好，怎么就得了脑梗死呢?医生发现，导致小张突发脑梗死的真正“凶手”是颈内动脉夹层。

　　健康科普

       颈动脉夹层是指动脉壁层内的撕裂而导致血液成分通过破损的血管内膜进入血管壁,使血管壁分层,造成血管狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤。

　　年轻患者发生颈动脉夹层最常见的病因就是非创伤性的头、颈部外伤史。轻微外伤, 颈部按摩、推拿，甚至咳嗽、呕吐、打喷嚏，从事某些体育活动如举重、羽毛球、瑜伽，紧急刹车时头部惯性前倾，长时间低头玩手机等，这些都可能导致动脉夹层。而动脉夹层中又以颈、椎动脉夹层最为常见。

　　颈动脉夹层患者常常会出现头颈部疼痛、霍纳氏综合征(瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球轻度内陷，但不出现面部无汗症状)，以及脑和视网膜缺血症状(如单眼盲等)。有的患者还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。这三类典型症状被称为颈动脉夹层“三联征”。

　　临床中，三个症状都出现的患者不到三分之一，但只要出现其中任何两个症状，则应高度警惕颈动脉夹层的发生。

　　由于颈动脉夹层可导致不同的临床病变，因此治疗方案依不同疾病而定。除了基础疾病的治疗外，针对颈部血管夹层的治疗也很关键。现有指南推荐存在颈动脉夹层的患者，如果血流不受限，可以在抗凝或抗血小板治疗的同时严密观察。如在积极药物治疗基础上仍有缺血性事件发生，或血流明显受限的患者及颈动脉夹层形成动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血时，应该进行血管内介入治疗。

　　颈动脉夹层是导致中青年人脑卒中发生的重要原因，因此，在出现相关症状时应及时就医诊治。

编辑：齐少恒