及早筛查 远离“癌中之王”

　　世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、前苹果公司联合创始人乔布斯、中国疾控中心首席专家吴尊友……都因胰腺癌离世，令人非常痛惜。

　　胰腺貌似没太多存在感，但却让很多人“命悬胰腺”。胰腺癌，更是号称“癌症之王”。胰腺癌为啥这么“恶”?哪些人更应警惕?2月27日，记者采访陕西省人民医院消化内科医生，说说胰腺癌早期诊断那些事。

　　消化内一科医生段天娇介绍，胰腺常被称作“藏起来的器官”，它躲在胃和结肠的后面，四周被脊柱、十二指肠、肝脾和各种血管及神经牢牢包围。由于胰腺位置隐秘，当它发生癌变时，往往不容易发现，待发现时很多人已经处于癌症中晚期。

　　胰腺的主要工作是参与人体的消化和代谢，是人体非常重要的消化器官。当胰腺发生癌变后，患者往往会出现消化不良、腹泻、血糖升高等临床表现，严重影响患者的生活质量。

　　“除了影响患者重要的生理功能外，胰腺癌以‘难发现、难治疗、易转移’等特点，而稳居‘癌王’的宝座。”段天娇说，胰腺癌细胞侵袭性强，容易发生远处转移。早期胰腺癌大多没有任何症状，常规B超、甚至CT等普通检查难以发现早期的较小的癌灶。随着疾病进展，患者可能会出现上腹部不适或疼痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力等症状。当疾病进展到中晚期，患者还会出现皮肤及巩膜黄染、血糖升高等。早期胰腺癌的术后根治率较高，中晚期胰腺癌对化疗、放疗、分子靶向治疗效果均很差。又因胰腺位置深，周围器官、血管、神经繁多，手术操作难度系数大，且术后需要重建腔道系统，是肝胆外科里面最难、耗时最长的手术之一。

　　胰腺癌虽狠辣，但我们仍有转圜的余地。段天娇说，胰腺癌筛查能帮助病患早发现、早治疗，及时遏制病情的发展，为生命赢得先机。以下几类人群要及早进行胰腺癌筛查。

　　遗传性胰腺癌高危个体，有胰腺癌家族史或携带胰腺癌易感基因的人，建议50岁开始筛查，或比家族中最年轻的胰腺癌患者早10岁开始筛查。

　　新发糖尿病，50岁以上新发糖尿病患者应进行筛查。

　　慢性胰腺炎，推荐慢性胰腺炎患者40岁开始筛查。

　　胰腺囊性肿瘤，如果已经有胰腺囊性肿瘤，如黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤等，需要在发现后进行手术切除或进一步筛查。

　　胰腺癌筛查的检查项目包括，化验项目：空腹血糖、糖化血红蛋白、肿瘤标记物CA19-9;影像学检查项目：CT、核磁共振、MRCP或超声内镜检查。“在随访中如果发现胰腺肿块、可疑癌变的胰腺囊性肿瘤，建议进行超声内镜下的穿刺活检帮助明确诊断。”段天娇说。

编辑：张芬