西安交大一附院成功完成一例全腔镜下腹膜后肿瘤切除术

　　近日，西安交通大学第一附属医院普通外科团队成功为一位9岁患儿实施了全腔镜下腹膜后肿瘤切除术，术后病理结果显示为节细胞神经瘤(一种神经起源的良性肿瘤)，患儿术后恢复良好。

　　患者晨晨(化名)今年9岁，6个月前出现了不明原因的腹痛，且越来越严重，甚至出现呕吐、腹泻症状。父母带着晨晨辗转多家医院后，被确诊为巨大“腹膜后肿瘤”。在意识到情况严峻后，他们来到了西安交大一附院普外科就诊。

　　据该院腹膜后肿瘤外科主任王曙逢教授介绍，儿童腹膜后肿瘤这一疾病很容易被忽视，患儿多数症状表现不明显，很难明确表达症状，这些都导致儿童肿瘤往往不能被早期发现。晨晨的CT检查提示：左侧腹膜后巨大占位肿块，位于左肾上方、胰腺下方和脾脏内侧，左肾、胰腺和脾脏均受压移位，静脉有穿行支汇入左肾静脉，脾动脉、肠系膜上动脉和左肾静脉均紧贴肿块边缘行走。

　　腹膜后肿瘤专家团队进行了术前MDT讨论，为患儿制定了严密且切实可行的手术方案。患儿尚且年幼，如何在保护其他脏器不受损伤的前提下将肿瘤完整切除非常重要，这也意味着手术难度很大且有一定风险。

　　4月10日，由王曙逢主任医师主刀，李徐奇副主任医师、杨魁主治医师等配合，在全麻下行腹腔镜左侧腹膜后巨大肿瘤切除术。术中，腹腔镜下发现，肿块约为12cm×12cm×10cm大小，肿块位于左肾上方、胰腺下方，与下腔静脉、胰腺下缘、左肾静脉及左肾上极粘连紧密。历经3个小时，手术团队在腹腔镜下完整切除肿瘤，肾脏、胰腺、脾脏和结肠等重要器官均得到有效保护，仅用10cm长的手术切口就取出了肿瘤。手术过程很顺利，患者术后各项生命体征平稳。

　　相较于成人，儿童复杂腹膜后肿瘤的围术期管理要求更高，术后48小时的重症监护和支持对于手术成功至关重要。外科重症医学科张春副主任医师团队为患儿制定了个体化诊疗方案，在医护人员的共同努力下，晨晨的病情逐渐好转，术后第5天顺利转回普通病房，身体恢复良好。

编辑：齐少恒