西安交大一附院实施3毫米腹腔镜手术 为出生仅5天患儿带来新希望

　　近日，西安交大第一附属医院小儿外科联合新生儿病区、麻醉手术部，为出生仅5天的女婴成功施行了3毫米腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿，目前患儿恢复良好，已康复出院。

　　欢欢(化名)妈妈在孕期内检查时，发现腹内胎儿患有胆总管囊肿。随后，来到小儿外科进行产前咨询。小儿外科曹振杰教授与欢欢家人进行了详尽沟通，告诉他们先天性胆总管囊肿早期多不会出现严重的损害，但是出生后需进一步检查和治疗。

　　欢欢出生后做腹部超声常规检查时，再次确诊患有先天性胆总管囊肿。但在出生后短短几天，囊肿直径从2厘米长到了5厘米，考虑囊肿生长迅速，随时可能出现破裂穿孔，导致胆汁性腹膜炎等严重并发症甚至危及生命。小儿外科曹振杰教授、张洪科主治医师对欢欢的病情进行全面评估后，决定急诊行腹腔镜胆总管囊肿切除手术。

　　据悉，腹腔镜胆总管囊肿切除术是目前治疗胆总管囊肿的最佳方式。通常该术式需要先切除病变胆管和胆囊，然后进行Roux-en-Y术来恢复消化道的连续性，手术难度极大。然而，面对一个出生仅5天的新生儿，手术难度无疑更加巨大。首先，新生儿的心肺储备功能差，对麻醉及手术的耐受性很差;其次，新生儿腹腔狭小，有效手术操作空间更小，即便使用3毫米腔镜技术，操作难度仍然巨大，而欢欢的胆总管囊肿生长迅速，囊壁菲薄，说它“吹弹可破”亦不为过，加之其体积大，对毗邻解剖结构产生压迫，欢欢的手术给团队带来了巨大挑战。

　　小儿外科曹振杰主任团队、儿科周熙惠主任团队及麻醉手术部温健主任团队充分评估了欢欢的病情后，制定了完善的治疗计划。术中，凭借多年的丰富经验，曹主任以细腻而精准的操作，经历了一番抽丝剥茧后完整地切除了“吹弹可破”的囊肿。经历了惊心动魄的3小时后，患儿安全返回病房。术后，在新生儿科团队及儿外科团队的精心呵护下，欢欢恢复良好，现已康复出院。

　　此次救治，得益于准确的产前诊断和出生后及时有效的治疗。据了解，已有众多患儿在交大一附院新生儿疾病MDT团队的救治下顺利康复。

编辑：齐少恒