男子掉入污水池溺水超5分钟 医生全力投入抢救

　　4月24日20时许，西安市人民医院(西安市第四医院)航天城院区重症医学中心如常运行，医护人员各司其职，一切井然有序。然而，一阵急切的电话铃声打破了科室的平静。

　　入院时已是休克状态

　　“胡医生，急诊有一位溺水病人急需您的会诊。”接到紧急通知后，胡必鑫医师心中一凛，迅速放下电话，快步奔向急诊室。

　　抵达后，他立刻对患者进行了初步评估：患者情绪激动、言语模糊、精神状态极度不佳，采取端坐姿势，呼吸急促、唇色深紫、全身皮肤湿冷，需依赖大剂量升压药物维持血压稳定。

　　心电监测数据显示心率高达140次每分钟，呼吸频率40次，血压降至82/54毫米汞柱，指尖血氧饱和度仅在65%-70%徘徊。血液气体分析结果显示pH值7.0，氧分压55毫米汞柱，乳酸水平异常增高至4.7毫摩尔/升。

　　综合判断，患者面临溺水、吸入性肺炎、肺水肿以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等多种危急状况，同时处于休克状态，情况极度危殆。

　　随即，重症医学中心耿晓英主任医师迅速组织抢救行动，紧急实施气管插管并连接呼吸机以确保呼吸道畅通，同时建立深静脉通路，严密监测生命体征，各项救援措施紧张而有序地展开。

　　意外坠入污水池，生命危在旦夕

　　通过陪同人员的描述得知，患者是意外坠入污水池，溺水环境复杂，溺水5分钟左右，并吸入大量污染物。

　　胸部CT扫描显示肺部感染严重，因此立即给予强力抗生素覆盖真菌、细菌以及非典型病原体抗感染治疗。为优化患者的氧合状态，医疗团队当即执行了纤维支气管镜检查与肺泡灌洗术，发现气道黏膜显著充血水肿，并清除出大量血性分泌物及污染物。通过病原学检测进一步明确了感染源，为后续的精准抗感染治疗提供了依据。

　　图为肺泡灌洗液标本

　　此外，利用床旁超声技术监测与调控液体平衡及心功能。整个救治过程中，科室医护人员紧密协作，职责明确，全力投入到这场与死神赛跑的战斗中，力求挽回患者的生命。

　　经过他们的救治，患者成功出院

　　在医护人员不舍昼夜的精心治疗与细心照料下，患者的生理指标逐渐趋向好转并趋于稳定，对升压药物的依赖显著减轻，同时呼吸机的支持条件也得以逐步下调。再次进行气管镜检查时，发现气道黏膜的充血与水肿现象有了明显缓解。复查的胸部CT影像显示出令人鼓舞的进步：肺水肿与吸入性肺炎的情况大幅度改善。

　　患者胸部CT变化

　　经过连续五天的综合治疗，患者在自主呼吸测试(SBT)中表现良好，顺利达到了拔除气管插管及脱离呼吸机的条件。更令人欣慰的是，患者的所有重要器官功能基本恢复到了正常水平。目前，患者病情稳定，已出院。

　　"健康所系，性命相托"，这是一句镌刻在医务人员心中的职业誓言，更是每一位奋战在救死扶伤第一线、日夜守护患者安康的医护人员的真实生活写照。在航天城院区重症医学中心，这种精神体现得淋漓尽致。

　　他们以无微不至的关怀、严谨求实的专业素养，不断追求技术的精进，对每一个生命都保持着永不放弃的坚定信念，书写了一段段生命逆转的奇迹。正是这种对医学的极致追求和对生命的深切尊重，使得这里成为了希望重生的地方，见证了无数次从绝望到希望的飞跃，诠释了医者仁心的崇高情怀。

　　溺水急救知识小科普

　　溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，水充满人体的呼吸道和肺泡所引起的窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

　　临床表现有：昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充满泡沫或淤泥、杂草，腹部常隆起伴胃扩张。

　　溺水现场如何急救

　　1第一目击者在发现溺水者后立即拨打120急救电话。然后在保证自身安全的情况下将溺水者救上岸。

　　2立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、泥沙等，保持呼吸道的通畅，尽快开放气道和人工呼吸：用手捏住患者鼻子，用嘴完全包饶患者口部进行2次人工通气，确保能看到胸廓有效的起伏。

　　3如果溺水者对初次通气无反应，应尽早进行胸外按压：将病人平卧，置其于硬板上，解开衣领，两手十指交叉、重叠，两臂垂直，手掌根部放在两乳头连线中点用力按压。

　　按压要平稳，有规则，不能间断，成人保持至少100-120次/分的频率，按压深度为至少5厘米，不要超过6厘米。儿童按压频率与成人相同，按压深度为胸部厚度的三分之一，约为5厘米。每次按压后，要让胸部恢复到正常位置。

　　4以30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，循环往复，通气时，按压中断的时间不要超过10秒。如果按压过程中患者出现呕吐，应立即将其身体翻转至一侧或将头偏至一侧，用手指清除呕吐物，以防误吸。

　　5如果溺水所在地配备自动体外除颤仪(AED)，确定患者无意识、无呼吸后，在心肺复苏的同时应尽快使用(AED)进行除颤。

　　6作为救护者一定要记住：对所有溺水心跳停止者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救，直到急救人员到来，同时注意保暖。

编辑：齐少恒