阿尔茨海默病患者如何照护?15个照护要点为您支招!

　　今年70多岁的刘爷爷，确诊阿尔茨海默病已经8年了，随着病情的发展，他的记忆力越来越不好了，经常出门后就找不到家。在其女儿的陪同下，于近日入住西安医学院第一附属医院脑科医院神经内科。住院期间，他还时常想不起来自己在哪里，分不清自己的管床护士，甚至不能离开病区，否则很可能就找不到回来的路了。

　　为了帮助刘爷爷更好地治疗，神经内科医护人员指导家属在刘爷爷住院期间多给予陪伴，陪他聊聊感兴趣的话题，激发他大脑的思维，同时通过倾听缓解刘爷爷的心理压力和焦虑症状。

　　随着刘爷爷记忆的退化，护士多次嘱咐家属出院后一定要经常陪伴，可以带爷爷外出散步，带他去熟悉的、经常去的地方，加深他的记忆，但是一定要避免爷爷独自外出，可以采取预防措施，如为其佩戴定位手表，制作“请送我回家”等提示卡片，注明相关信息，必要时能够有效帮助爷爷找到回家的路。

　　经过规范化的治疗和护理人员的精心照护，刘爷爷状态比入院前好很多，他的女儿也表示，“经过此次入院治疗，父亲各方面的自理能力都有了一定的提升，自己也会将护理人员教她的一些方法运用到今后的居家照护中，相信，自己在专业医护人员的指导下会将父亲照护的更加得心应手。”

　　那么阿尔茨海默病的常见问题处理要点都有哪些呢?西安医学院第一附属医院脑科医院神经内科护理人员为大家支招，希望帮助大家更好地照护阿尔茨海默病患者。

　　一、洗澡和个人卫生

　　患者可能会忘记洗澡，或者忘记为什么要洗澡或者怎么去洗。在这种情况下，患者家人应该协助并鼓励其洗澡，且要特别注意尊重患者的自尊和隐私。

　　建议： 尽可能保持患者以往的清洁习惯，如定时洗澡和上厕所;尝试制造一个轻松愉快的洗澡情景;淋浴通常比盆浴简单，但如果患者不习惯淋浴则不要硬性改变，否则可能造成意外;尽量简化清洗步骤。

　　如果患者拒绝洗澡，当时不要强迫他/她，可以稍后再尝试一次，或许那时心情已经好转;允许患者尽可能的自己完成个人卫生工作，如洗澡和上厕所。

　　当洗澡过程中患者出现局促不安时，可能需要暂停洗澡，并且防止患者受凉;可以给浴室安放一些防滑垫、安全座椅等。

　　如果经常因为洗澡产生争执，可以采取较为简单的方式，如尝试让他/她站着洗可能会更好。

　　二、穿衣

　　患者可能会忘记如何穿衣服，或者忘记何时需要更换衣服，有些患者会在公共场合出现衣衫不整或不得体的情况。

　　建议：

　　先将衣服按顺序准备好，或替患者搭配好整套衣服，让患者一件一件穿上;避免穿那些有太多纽扣或复杂的衣服;鼓励患者尽量维持自己独立穿脱衣服的习惯。

　　必要的时候，可以反复教导患者如何穿防滑、塑胶鞋底的鞋。

　　三、上厕所

　　患者可能不知道何时需要上厕所，为何要上厕所，厕所在哪里，以及到厕所后应该怎么做。

　　建议：

　　制定一个上厕所的时间表，以提醒患者上厕所的时间;在厕所的门上用较大的字体加以标识并用醒目的颜色来显示;始终开着厕所的门，这样方便患者寻找;确定上厕所的时候，患者的衣服是容易穿脱的;晚上睡觉前限制患者的饮水量，避免夜尿频繁;在床旁准备便盆或尿盆，以备不时之需。

　　四、做饭

　　患者一般会在疾病中晚期逐渐丧失做饭的能力。如果患者是独居老人，那将会产生相当大的问题，同时危险会增加，容易烫伤、烧伤或割伤。

　　建议：

　　评估一下患者是否能够安全的自己做饭;让患者觉得和别人一起做饭是很有趣的事情;安置安全设施，注意烹饪安全，如煤气开关和刀具摆放;移走尖锐的器具和易碎的碗具;帮助患者准备食物，或联系送餐服务。

　　五、吃饭

　　患者经常会忘记刚刚吃过东西或忘记如何使用餐具，晚期患者也许需要他人喂食。

　　建议：

　　要想方设法辅导患者如何进食;准备一些容易拿、吃起来容易且不会弄脏的食物;提醒患者吃慢一点;要注意到患者可能丧失对冷热的感觉，因此不要太烫或太凉;当患者出现吞咽困难时，必须寻求医生的协助，指导如何训练吞咽或其他办法;有时候可以帮助患者喂食部分食物，但尽量维持独立进食的能力。

　　六、抽烟饮酒

　　如果没有用药上的特殊限制，少量的饮酒对患者并无太大影响。抽烟则会有较大的危险，因为可能引发火灾及危害健康。

　　建议：

　　当患者抽烟时，必须加以监督或者劝阻;请教医生有关患者喝酒是否对用药有影响。

　　七、睡眠障碍

　　患者在晚上经常会有坐立不安的表现，并会影响其他家庭成员。这种情况往往是最棘手的问题，必须优先协助处理。

　　建议：

　　尽量避免让患者在白天睡觉;尝试让患者在白天能够多走路，使其白天有较多的活动量;尝试维持一个舒服的睡眠环境。

　　八、重复性行为

　　对于阿尔茨海默病患，他们经常会忘记刚刚说过的话以及刚发生的事情，因此会经常重复问相同的问题或者重复做同样的事情。

　　建议：

　　当患者出现重复行为时，可以让患者做一些不同的事情来分散患者的注意力，如看点/听点其他事情，将患者经常发问的问题答案写下来，到时候给患者看，反复多次以后，患者会逐渐记住问过的问题;有时候可以给患者一个温暖的拥抱，以消除患者的疑虑并表达你的关怀，但必须考虑到患者是否适合这些肢体接触。

　　九、依赖行为

　　患者会出现过分依赖的情形，经常会紧跟照料者不放，无论照料者到哪里都跟着，这种情形可能时好时坏，让照料者很难处理，有时甚至会侵犯到照料者的隐私。其实主要是因为患者感到害怕，缺乏安全感，担心照料者走后可能不回来。

　　建议：

　　当你必须离开的时候，让患者去做一些他自己喜欢的事情，吸引注意力，而不去注意你是否在身边;当你需要去处理一些个人事务的时候，请一位临时看护者帮忙照顾一下。

　　十、丢了东西指责他人偷窃

　　对于阿尔茨海默病患，他们经常会忘记自己把东西放在哪里，甚至会认为是你或其他人偷走了他的东西。

　　建议：

　　到患者最喜欢藏东西的地方找找看;将重要的东西多制作几份留着备用，例如钥匙;在您倒垃圾之前，先检查一下垃圾桶，看看是否有重要物品;面对患者的无端指责，您的态度要温和，不要争执;当患者认为“丢失”东西时，您可以认同并且一起寻找，不要一直否定他。

　　十一、幻觉和妄想

　　妄想是患者认为自己所经历的是非常真实的，让他害怕，从而引发自我保护行为等。当患者出现幻觉时，他可能听到一些实际并不存在的事物。

　　建议：

　　当患者说他看到一些并不存在的事物时，不要与他争执真假;当患者因此受到惊吓的时候，用温柔的话语和轻轻握手让患者舒适一些;把患者的注意力转移到房间内真实的东西上，以分散对幻觉的注意;与医生共同分析患者所服用的药物，部分药物的副作用会引发幻觉妄想。

　　十二、游荡

　　患者可能会在家附近或社区到处游荡，还可能因此迷路;对于痴呆患者而言，安全是第一位的，尽量避免让患者独自去公共场合。

　　建议：

　　让患者随身携带身份信息和联系方式，如定位电子产品;确定患者在家中是安全的，并且保证没有经过你的同意是不能离开家的;当患者走失被找到的时候，不要表露出生气的情绪，透露出接受与关爱;随时准备患者最近的照片，以方便寻找。

　　十三、暴力和攻击性行为

　　随着病情加重，患者可能会越来越易怒，甚至出现攻击性或暴力行为，如患者对社会行为和是非判断能力丧失，对于不愉快的感觉不能正常表达等。

　　建议：

　　保持冷静，不要表露出害怕或惊慌;尝试用一些平和的活动转移患者注意力;给患者更多自主空间;找出造成暴力的原因，尽量避免再次发生;如果经常发生暴力行为，尽快找医生就诊。

　　十四、焦虑与抑郁

　　患者经常会表现出焦虑、抑郁、不高兴等情绪，同时说话、行动和思考也变得迟缓，这可能会影响患者的生活习惯及饮食。

　　建议：

　　可以与医生商讨，到精神科或心理科就诊;不要期待患者的抑郁情形会马上好转;给予患者更多爱与支持;带患者回想曾经快乐的事情。

　　十五、噎食

　　食物过大、进食过快、催促进食、说话进食、卧床进食都容易出现噎食，可能会导致患者窒息，需要注意。

　　建议：

　　食物切碎一点或进食面条、半流质、流质饮食;如果食物误入气管不能咳嗽排出，应尽快就医;快速采取海姆立克急救法，如果心脏骤停则应该进行胸外按压并呼救120等急救电话。

编辑：齐少恒