少女18米高空坠落西安国际医院中心医院多学科接力创造生命奇迹

健康资讯西安国际医院中心医院 2025-09-10 09:19:03

[摘要]日前，陕西西安国际医学中心医院多学科协作成功救治了一名从18米高处坠落、生命危在旦夕的18岁少女，上演了一场惊心动魄的生命接力赛。

　　日前，陕西西安国际医学中心医院多学科协作成功救治了一名从18米高处坠落、生命危在旦夕的18岁少女，上演了一场惊心动魄的生命接力赛。

　　少女高空坠落伤情触目惊心

　　送医前2小时，这名少女不慎从18米高处坠落，面部着地后意识不清，耳道、鼻腔、口腔鲜血直流，全身多处重伤，情况万分危急。据医院颅颌面外科主任卫国强描述，送医时少女的脸已难以辨认原本模样。

　　当晚22时52分，西安国际医学中心医院急诊抢救室灯火通明。接到120预警电话后，医院立即启动急危重患者抢救绿色通道。十分钟内，急诊医学科、创伤ICU、神经外科、泌尿外科、消化外科、耳鼻咽喉头颈外科、整形美容科、胸腔外科、影像诊疗科等多个科室人员迅速集结，备齐气管插管、呼吸机、心电监测、输血设备等，一场与时间赛跑的营救在患者抵达前便已全面布局。

　　患者抵达后15分钟内，医院完成了查体评估和全部检查。结果令所有医护人员神色凝重：少女昏迷，头颅颌面肿胀畸形且多处皮肤裂伤活动出血，牙齿损毁严重口腔内出血，颅底、眼眶、上颌骨、下颌骨等头面部广泛粉碎性骨折，右侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血;双侧气胸、双肺多发肺挫裂伤;肝挫裂伤、右肾挫裂伤;骨盆、腰4 - 5椎体、骶骨、右侧股骨颈骨折。损伤严重度评分(ISS)高达41分(超过16分即属严重创伤)，患者全身多系统、多器官损伤，出血量大导致失血性休克，生命体征极不稳定，随时可能心脏骤停死亡，创伤ICU主任马涛回忆道。

　　急诊抢救室→手术室无缝衔接多学科生命接力

　　“即使只有 0.1%的希望，医护也要拼尽100%的努力去搏!”面对伤情复杂的患者，现场医护人员展开激烈讨论。坐镇指挥的刘延彤副院长果断决策：“先保命，当务之急是控制出血、修复受损内脏、维持生命体征，并随时密切观察病情变化，预防其他部位病情进展，面部修复以及骨折手术可待病情稳定后再推进。”

　　彼时，麻醉手术科柴伟主任团队已随时待命。当晚11点30分，患者被推进手术室，这场关乎生命的多学科联台手术正式拉开帷幕。输血科备好的血液制品迅速送达，红细胞悬液、血浆、血小板一袋又一袋输入患者体内，为手术争取时间。

　　然而，肾脏破裂所致出血极为凶猛。“患者失血性休克，血压持续下降!”麻醉医生赵敏紧急通报。胸外二科主任崔凯、白俊峰副主任医师率先登场，实施右侧血气胸胸腔闭式引流术，缓解肺部压迫。随后，泌尿外一科副主任王东探查发现右肾中部存在深达2cm裂口，鲜血涌出不止，他与助手李鑫医生精细操作，小心分离、结扎血管，最终切除严重破裂的右肾，控制住核心出血源。消化外科赵云副主任医师与助手岳育民同台接力，对肝挫裂伤实施修补，并精细缝合结肠系膜与浆膜，竭力避免二次损伤。“找到了!左侧闭孔动脉、阴部内动脉破裂出血!”神外一科副主任陆丹在主治医师李雪亮的协助下，通过造影图像精准定位，成功堵住了出血口。与此同时，颅颌面外科卫国强主任专注清创与面部初步缝合，为后续重建打下基础;创伤中心朱皓东副主任医师完成骨盆外固定及股骨颈牵引术，稳定骨结构。

　　成年人全身总血量约为4500ml，而该患者总出血量高达6000ml，相当于将全身血液换了一遍。六大学科联合，经过500分钟的深夜作战，当最后一针缝合完成，黎明的曙光悄然出现，这场生死保卫战告捷!

　　精细重建颌面容貌恢复如初

　　3周后，患者迎来第二次手术。其面部14块骨骼均有粉碎性骨折，神经密布、血管交错，修复难度极大。如何在修复功能、保住容貌的同时，不让脸上留下疤痕，成为手术的关键。

　　卫国强团队设计了多处切口，通过头皮冠状切口、眼睑切口及口内切口联合入路，巧妙地将所有切口隐藏于发际内、眼睑缘或口腔中，充分暴露各处骨折断端，同时避开面部重要神经、血管，精准复位各处骨折。结合整形外科精细缝合技术，实现疤痕“隐形”。264分钟后，用于固定骨折部位的18块钛板、78枚钛钉被置入患者面部。随着患者意识日益清醒，镜子中清秀的面容也逐渐清晰，容貌恢复如初。

　　保股骨头治疗留住“原装”人生

　　患者右侧股骨颈粉碎性骨折，若置换人工关节，18岁的她未来需多次翻修;若常规固定，股骨头坏死、骨折不愈合概率超80%。“为患者争取更好的预后，尽量保留她自己的股骨头!”朱皓东反复阅片，查阅大量文献，手绘方案图并耐心与患者家属沟通。最终，确定了一套创新手术方案：陈旧性股骨颈骨折切开复位内固定复合自体带血管腓骨移植术。