老年男性如何跨过前列腺增生这道“健康坎”?

　　前列腺增生是中老年男性的常见疾病，主要症状包括尿频、夜尿增多及排尿困难等。

　　许多患者将其视为自然衰老现象而未及时诊治，直至进展到完全无法自主排尿，需紧急就医留置尿管。此时病情已远超单纯前列腺增生范畴，治疗更为复杂。

　　01什么是前列腺及前列腺增生

　　前列腺是男性特有的生殖腺体，位于膀胱下方并包绕尿道起始段。其主要功能为分泌前列腺液，构成精液的一部分，并参与调控排尿。

　　前列腺增生是一种常见于中老年男性的良性疾病，表现为前列腺细胞增殖及腺体体积增大。该病在50岁以上男性中发病率超过50%，在80岁以上人群中可达90%。疾病早期常无明显症状，但随着腺体逐渐增大，可引发一系列排尿障碍临床表现，部分患者需接受临床干预。

　　02前列腺增生将损害膀胱功能

　　前列腺增生若持续进展，其危害远超排尿不适，可能会导致严重并发症。增生的腺体会压迫尿道，造成膀胱出口梗阻。

　　1. 膀胱壁增厚与小梁形成

　　长期排尿阻力迫使膀胱肌肉(逼尿肌)过度收缩，导致肌纤维增粗、膀胱壁增厚，内壁形成“小梁”样结构。严重时，膀胱壁薄弱区域向外膨出形成憩室，易残留尿液并引发感染。

　　2. 逼尿肌功能异常

　　逼尿肌过度活动：膀胱敏感度升高，轻微尿量即可触发收缩，引发尿频、尿急、急迫性尿失禁。

　　逼尿肌收缩无力：长期代偿后肌肉纤维化，收缩力下降，出现排尿困难、尿流变细、尿不尽。

　　3. 尿潴留与肾积水风险

　　严重梗阻可导致急性或慢性尿潴留，膀胱过度充盈甚至影响上尿路，引发肾积水、肾功能损伤。

　　⚠️ 若出现发热、腰痛、血尿，可能提示合并尿路感染或肾功能受损。

　　03诊断与治疗

　　出现下尿路症状时，应进行系统评估以明确诊断并排除其他疾病。

　　直肠指检：初步评估前列腺大小、质地及有无异常结节。

　　超声检查：测量前列腺体积、膀胱残余尿量及膀胱壁改变，协助评估上尿路是否受累。

　　尿流动力学检查：客观评估膀胱功能及尿道梗阻程度。

　　PSA检测：辅助鉴别前列腺癌。

　　尿常规：排除尿路感染、血尿等合并情况。

　　前列腺增生不容忽视，不应采取消极忍耐的态度。早期干预对于保护膀胱功能、避免肾功能损害等严重后果具有重要意义。建议患者一旦出现排尿异常症状，应及时就医，通过规范治疗改善排尿功能。(西北大学附属医院·西安市第三医院泌尿外科张兴)

编辑：齐少恒