76岁男子突发胸痛一查竟是冠脉夹层 多学科协作救治终化险为夷

　　“要不是这些医生的及时救治，我现在不可能站在这里，很可能就见不到我的妻子、孩子，见不到我这些老哥们了。”9月17日一大早，76岁的刘刚(化名)在朋友的陪伴下为西安中医脑病医院内一科、内二科的医护人员送上锦旗，感谢他们的救命之恩。

　　时间回到9月11日，当日清晨，本身因睡眠障碍在内二科接受治疗的刘刚突然感到左侧胸痛。“当时那个痛特别剧烈，撕心裂肺的，感觉我人要不行了。”刘刚回忆说道。

　　病房里的其他人帮刘刚进行了呼叫，医生张昆第一时间赶到床边查看并立即报告给主任胡华。

　　“由于该名患者同时合并高血压、冠心病既往史，所以不能简单地将胸痛归咎于睡眠障碍的伴随症状。”胡华讲到。内二科立即启动胸痛应急预案，急查床边心电图，提示为急性前壁心肌梗死可能，同时急查了心肌损伤标志物，初步判断为“急性冠脉综合征”。

　　“急性冠脉综合征”是一种严重的冠心病，十分危险!紧急启动院内胸痛中心绿色通道，胡华一键呼叫内一科(心内科)急会诊。内一科医生薛佳伟迅速赶到，经进一步检查确认刘刚为“急性冠脉综合征”引发的胸痛，同时汇报至内一科主任鲍建军。

　　鲍建军立即通知介入团队，为刘刚进行了进一步的冠状动脉造影，却得到了更为凶险的结果：刘刚的胸痛并非来自于常见的斑块破裂血栓形成的急性心梗，而是更为少见的自发性冠脉夹层——即心脏血管壁的内膜发生了撕裂，导致血液进入血管壁层间形成假腔，很有可能引发心肌缺血或梗死。鲍建军表示，自发性冠脉夹层是急性冠脉综合征的罕见病因之一，病情危急，需尽快手术。

　　在医护人员进行术前准备的同时，胡华立刻联系未在医院的家属，通过电话沟通获得同意后，迅速将刘刚护送至了导管室。

　　面对危急、复杂的情况，鲍建军与介入团队临危不乱，迅速确定“犯罪”血管的位置和夹层范围，通过有条不紊、准确的操作，在夹层病变处成功置入支架，经过60分钟完成了介入手术，有效贴覆了撕裂的内膜，术后造影显示血管夹层消失。

　　术后，刘刚生命体征平稳，并表示胸痛症状消失，随后转回内二科继续接受治疗。期间，赶至医院的家属向医护人员表达了感谢：“我们一直都很信任你们，这回，你们再一次用专业救了他，谢谢你们。”

　　△刘刚在接受进一步的中医调理

　　“胸痛是身体发出的重要健康警报，尤其对于急性心梗、主动脉夹层这类进展迅速、致死率高的疾病来说要优先排查、快速识别风险。”胡华说，“因此，无论患者因何病住院，作为医护人员，我们要保持警惕，时刻关注患者的身体症状变化，做出准确判断，进行多学科联合，利用好院内绿色通道等高效的救治网络，第一时间挽救患者的生命。”

　　鲍建军表示，冠脉夹层罕见且极其危险，易发于有高血压史的人群。因此，若存在高血压以及高血脂、高血糖等其他心血管疾病高危因素的人群，要警惕一旦出现胸痛，尤其是压榨性疼痛，并可能放射至左肩背、下颌、上臂内侧，同时伴有大汗、憋闷感，请立即拨打120。在生活中，失眠、焦虑、情绪波动也可能是引发心血管疾病的诱因，因此要对情绪积极管理。最后，中老年人在日常生活中要控制好血压、血糖等危险因素，定期体检，以防危险疾病的发生。(郜雅昱)

编辑：齐少恒