精准医疗+科学筛查 守护胃部健康

　　胃癌作为我国高发恶性肿瘤，每年新发病例超35万例，给患者家庭和社会带来沉重健康负担。在西安，胃癌更是当地死亡率较高的恶性肿瘤之一，其防治形势备受关注。近日，西安交通大学第一附属医院消化道肿瘤专家李恩孝教授接受专访，围绕胃癌风险因素、早期识别、精准治疗等公众关心的核心问题，带来权威解读与科学建议。

　　饮食+感染+习惯：西安胃癌高发的三大关键诱因

　　“西安地区胃癌高发，是饮食偏好、感染因素与生活习惯共同作用的结果。” 李恩孝教授开门见山指出。饮食上，西安人钟爱的腊牛肉、咸菜等腌制烟熏食品，含有国际癌症研究机构(IARC)确认的胃癌风险因素亚硝酸盐，长期摄入会持续损伤胃黏膜;而油泼面、腊汁肉等特色高盐食物，不仅会破坏胃黏膜屏障，还会导致幽门螺杆菌定植。

　　作为胃癌发病的核心诱因，幽门螺杆菌感染在西安的感染率高达40%-60%。“感染后会引发慢性胃炎，逐步发展为肠上皮化生、典型增生，最终可能导致癌变。” 李教授补充道。此外，快节奏生活带来的外食增多、进食不规律、熬夜，以及部分人群的吸烟、饮酒习惯，进一步加重胃黏膜刺激，让患病风险持续攀升。更值得警惕的是，不少市民将胃部不适简单归为 “老胃炎”，忽视了潜在风险的累积。

　　早期信号别忽视，这些人群需主动筛查

　　早期胃癌的隐匿性极强，是导致其治愈率偏低的重要原因。李恩孝教授解释，多数患者早期仅表现为上腹不适、烧心、嗳气、食欲下降等症状，与普通消化不良高度相似，极易被忽视。

　　“但出现这些信号时，必须提高警惕!” 李教授强调，若胃部疼痛、餐后饱胀、吞咽不适等症状持续超过两三周，或出现不明原因的体重下降、大便隐血阳性，应立即就医检查。同时，以下高风险人群需主动开展筛查：40 岁以上人群;有胃癌家族史者;长期患有胃炎、萎缩性胃炎或胃息肉的患者;幽门螺杆菌感染未治疗者;长期高盐饮食、吸烟饮酒人群。

　　精准医疗时代：生物标志物检测开启个体化治疗新篇

　　随着医学技术的进步，胃癌诊疗已迈入精准医学时代，生物标志物检测成为治疗方案制定的 “导航仪”。李恩孝教授介绍，肿瘤生物标志物是反映肿瘤细胞分子特征的指标，通过检测蛋白表达、基因变化等，医生能精准判断肿瘤类型及药物敏感性，为患者匹配 “最适合的治疗方案”。其中，HER2 作为临床应用多年的经典靶点，阳性率约 10%-20%;CLDN18.2 作为近年备受关注的新靶点，阳性率可达 30%-40%，两者叠加后，近半数胃癌患者能找到靶向治疗方向。

　　李教授分享了一则典型案例：一位晚期胃癌患者因幽门梗阻、营养不良、贫血卧床，经检测 CLDN18.2“+++” 阳性率达 80%。交大一附院治疗团队为其制定抗 CLDN18.2 单克隆抗体治疗方案，并调整用药频率适配患者身体状况。治疗后患者未出现明显不良反应，3个周期后复查，病灶稳定无转移，身体状况逐步改善，重拾治疗信心。这一案例充分印证了靶向治疗毒性小、耐受性高、疗效确切的优势。

　　科学预防三步走，筑牢胃部健康防线

　　结合西安饮食文化与就医特点，李恩孝教授给出针对性预防建议：一是优化饮食结构，减少高盐、腌制、烟熏食物摄入，减轻胃部负担;二是养成健康生活习惯，保持规律作息与饮食节奏，远离熬夜、暴饮暴食等不良状态;三是重视病因干预，主动进行幽门螺杆菌检测，确诊后及时规范治疗，高危人群定期参与胃镜筛查，切勿忽视胃部不适。

　　“早筛查、早诊断、早治疗是降低胃癌危害的关键，而精准医学的发展为晚期患者带来了新希望。” 李恩孝教授呼吁，市民应提升胃部健康意识，用科学认知和实际行动守护自身与家人的生命安全，让胃癌防治关口前移，共筑健康防线。

编辑：齐少恒