打通医疗服务的“最后一米”

　　原标题：打通医疗服务的“最后一米”

　　——渭南市聚力提升基层医疗机构服务效能工作纪实

　　基层卫生院实施腹腔镜胆囊切除术

　　医务人员宣传健康知识

　　医务人员为65岁以上老年人体检

　　家庭医生上门为群众检查

　　医务人员进校园为儿童体检(本版图片均为资料图片 由渭南市卫生健康委提供)

　　本报记者 王小丽 惠晓翠 通讯员 于博 雷菊芹

　　渭南市组建家庭医生团队1846个，签约居民326.55万人，重点人群签约率达94.39%，居民电子健康档案建档率达98.34%;

　　全市188家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全部达到国家“优质服务基层行”服务能力建设标准，其中，52家达到 推 荐 标 准 ，占 比27.65%，居全省首位;

　　166家乡镇卫生院配备DR、CT等设备，57家乡镇卫生院可实施普通一、二级手术，5家服务能力突出的基层机构纳入二级医疗机构建设管理;

　　村卫生室标准化建设成效凸显，1434家村卫生室达到基本标准，298家达到推荐标准，超过90%的村卫生室可提供中医药服务;

　　全市乡村医生执业化率达48.54%，高于全省平均水平1.01个百分点;

　　……

　　一组组亮眼数据，见证着渭南市乡村医疗机构服务能力的跨越式提升。今年以来，渭南市卫生健康委以紧密型医共体建设推动基层医疗机构提档升级，以家庭医生签约服务提升群众在基层就医的感受，以基本公共卫生服务打造健康管理模式，绘就了一幅“人人享有优质医疗服务”的民生画卷，群众“家门口”看得上病、看得好病的愿景逐步照进现实。

　　深化“优质服务基层行”活动 实现基层医疗机构从“补短板”到“强技能”的转变

　　2024年1月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司、国家疾控局综合司制定《“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动方案》，计划利用三年时间进一步提升基层医疗卫生机构防病治病和健康管理能力，不断提升人民群众在基层就医的获得感……

　　两年时光砥砺奋进，渭南市卫生健康委多维度发力，建立“优质服务基层行”市县联动领导组织与专家库，深化“优质服务基层行”活动。各县(市、区)将此项工作纳入重点任务，优先为创建单位配备DR、彩超、全自动生化分析仪等设备，夯实发展基石。同时，依托紧密型医共体建设，促使优质医疗资源下沉。目前，全市已建成16个紧密型县域医共体，通过县级专家派驻、技术帮扶、远程诊疗等方式，有效带动基层医疗卫生事业发展。累计下沉中级以上医师408名，协作共建特色科室51个，推广新技术70项，心电、影像远程诊断网络覆盖率显著提升，“基层检查、上级诊断、结果互认”的服务模式基本打造而成。标准化中医馆实现全覆盖，中医药服务可及性大大增强。

　　以“优质服务基层行”活动为抓手，渭南市卫生健康委不断推动双向转诊和远程医疗服务。目前，全市188家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全部达到国家“优质服务基层行”服务能力建设标准，其中，52家达到推荐标准，占比27.65%，居全省首位。57家乡镇卫生院可以开展普通一、二级手术，166家乡镇卫生院配备了DR、CT等设备。5家服务能力突出的基层机构纳入二级医疗机构建设管理。村卫生室标准化建设同步推进，1434家村卫生室达到基本标准，298家村卫生室达到推荐标准，超过90%的村卫生室能够提供中医药服务。

　　基层医疗机构服务能力持续增强，优质高效的医疗卫生服务体系逐步构建而成，群众的健康福祉“翻番”。

　　念好引育用“三字诀” 实现队伍建设从“被动留才”到“主动聚才”的转变

　　兴大业，先用人。

　　渭南市卫生健康委通过念好引育用“三字决”，激活卫生健康事业发展的一池春水。

　　首先，积极协调编办、人社等部门，实施“县管镇聘村用”、大学生村医、农村订单定向培养等专项招聘工作，通过公开招聘、定向培养、县域医共体内人员柔性流动等多种方式，为基层补充急需紧缺人才，累计引进基层卫生人才3914名。

　　依托西安交大一附院、市中心医院和县级医院，采取线上、线下与理论、实践相结合的方式，分层分类开展培训，重点提升基层医务人员常见病、多发病的诊疗能力。今年以来，累计培训基层医务人员746人。渭南市卫生健康委联合多部门出台激励政策，印发了《渭南市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，允许乡镇卫生院医疗服务收入扣除成本后按60%用于人员绩效奖励。

　　在基层卫生专业技术人员职称评审中，将中、高级专业技术岗位比例调整为50%、25%(其中，副高20%、正高5%)，在乡镇卫生院连续工作满25年且仍在卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，不受岗位结构比例限制，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，努力营造拴心留人的良好环境，稳定基层卫生人才队伍。目前，全市乡村医生执业化率达48.54%，高于全省平均水平1.01个百分点。

　　如今，渭南市卫生健康系统通过创新管理“破藩篱”，广开纳贤之路，加码人才礼遇，吸引集聚各方优秀人才，众人合力建设健康渭南的生动局面正在加速形成。

　　做实做细家庭医生签约服务 实现从“坐等上门”向“主动敲门”的转变

　　在渭南的田间地头、社区，活跃着一支特别的队伍：带着体检设备、手持记录表，走村入户为群众测血压、血糖;帮助居民签约家庭医生，采集健康数据……他们就是家庭医生签约团队，也是渭南市卫生健康委打通服务群众“最后一米”作出的积极探索。

　　一纸签约，万千守护。今年以来，渭南市卫生健康委持续深化家庭医生签约服务内涵，坚持中西医并重、医防结合、防治结合，整合防、筛、诊、治、管、康全流程、全链条的健康服务，不断地为人民群众提供综合、系统、连续的卫生健康服务。在秦东大地上，家庭医生用脚步丈量民情，以仁心守护安康，书写着健康渭南的基层答卷。

　　渭南市卫健系统优先向老年人、儿童、孕产妇、慢病患者等重点人群提供签约服务，对行动不便的居民提供上门访视、护理、电话咨询等便民服务。依托互联网签约平台与智慧健康小屋，实现在线签约、健康咨询、慢病随访、报告查询等线上服务，实时统计服务数量、管控质量，优化资源调配，确保签约一人、履约一人。目前，全市共组建家庭医生团队1846个，签约居民326.55万人，重点人群签约率达94.39%。

　　建立“县级专家+镇级医生+乡村医生”的团队服务模式，提供从全科到专科、从慢病管理到传染病共防的精准服务，定期开展上门随访、健康监测与指导。建立顺畅的双向转诊通道和检查检验结果互认制度，方便群众就医。建立签约服务考核评价机制，以履约到位率、居民满意度、服务评价为核心考核内容，定期考评，结果与团队及个人绩效直接挂钩，按服务数量、质量、居民满意度分配绩效，落实多劳多得、优绩优酬。

　　基本公共卫生服务公平可及 实现从疾病治疗到健康管理的转变

　　基本公共卫生服务项目是民生之基、健康之盾，更是卫生健康部门履行公共服务职能、守护群众幸福底色的重要载体。

　　从疾病治疗转变为健康管理，构建覆盖城乡、优质高效的基本公共卫生服务体系，是渭南市卫生健康委的目标。

　　今年是国家基本公共卫生服务项目实施的第15年。多年来，全市建设标准化村卫生室2232个，新改建乡镇卫生院47个、村卫生室289个，配置和升级医疗急救设备9573台(个)，实现县、镇、村标准化医疗机构全覆盖。在重点人群健康管理方面，0至6岁儿童健康管理率达96.54%，孕产妇系统管理率达97.95%，孕前优生健康检查覆盖率达91.79%。全市建成12个危重新生儿救治中心，实现各县(市、区)全覆盖，救治成功率稳定在99%以上，居民电子健康档案建档率达98.34%，免疫规划接种率、传染病报告率等保持高水平，高血压患者基层规范管理服务率80.12%，糖尿病患者基层规范管理服务率78.21%。群众健康素养不断提升，实现从疾病治疗到健康管理的转变。

　　随着群众健康素养不断提升，全民健康的根基愈发牢固，健康渭南建设迈出更加坚实的步伐。

　　结束语

　　基层医疗卫生服务，一头连着民生福祉，一头系着城市发展。渭南市卫生健康委以紧密型医共体建设为纽带，以人才建设为支撑，以精细化服务为抓手，持续推动优质医疗资源下沉基层、扎根基层。未来，渭南将继续聚焦满足群众“家门口”就医的需求，补短板、强弱项、提质效，让优质医疗服务的阳光照亮每个角落，为健康渭南建设注入源源不断的活力。

编辑：齐少恒