西安市第九医院成功开展首例经心尖TAVR手术

　　近日，西安市第九医院成功为一例重度主动脉瓣关闭不全患者实施了经心尖入路经导管主动脉瓣膜植入手术(TA—TAVR)。这不仅是该院完成的首例经导管主动脉瓣膜植入手术(TAVR),更是实施了在该类手术中难度更高、风险更大的经心尖入路的主动脉瓣膜植入手术。标志着改院在结构性心脏病微创介入治疗领域实现了里程碑式的技术突破。该手术的成功，是西安市第九医院坚持多学科诊疗(MDT)模式、攻坚高精尖技术、持续深化医疗质量内涵建设的生动实践与丰硕成果。

　　接受手术的贺先生(化名)罹患严重的主动脉瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄，心脏彩超提示其主动脉瓣大量反流、左室射血分数(EF值)已低至34%、心功能严重受损、心脏显著扩大，胸闷、气短症状明显，且病情呈迅速恶化趋势。面对如此危重的患者，传统体外循环支持下外科开胸实施主动脉瓣膜置换术虽然是目前的主流术式，但其创伤大、出血多、恢复慢，且需要在心脏停跳下完成手术，患者存在较大顾虑。

　　正是在这样的挑战面前，西安市第九医院心血管病院二病区团队展现了敢于突破的魄力与精准评估的能力。经心尖入路的TAVR术式作为一种国际领先的微创治疗技术，为贺先生这类患者提供了新的希望。但经心尖入路也对手术团队的技术、影像评估及围术期管理提出了更高要求。术前，在该院领导、医务科协调指挥下，心血管病院二病区团队组织了严谨的多学科会诊，通过详尽的影像学检查精确测量主动脉瓣环大小、位置等关键数据，综合评估患者整体状况与解剖结构。最终，团队以精湛的技术底蕴和对患者高度负责的态度决定迎难而上，为患者实施创伤更小、恢复更快的经心尖TAVR手术，这本身即是医疗决策从“可做”到“优做”的一次质量跃升。

　　此次手术的成功，绝非单一科室之功，而是医院多学科诊疗优势与高效协同作战能力的集中体现。手术在温州医科大学附属第二医院吴连拼教授的悉心指导下，由医院心血管病院院长冯占斌、心血管内科二病区主任王鑫团队及心外科携手主导实施。术中，麻醉科、介入手术中心、血管介入团队、心血管病院其他病区提供了关键技术支持;术前术中的精准评估与监测，离不开医学影像中心、超声医学科、检验科的保驾护航;而医务科、护理部、药学部、输血科、设备科等则在流程管理、物资保障、用血用药安全等环节给予了全力支撑，形成了无缝衔接的“大医疗”保障网络。

　　手术过程中，多学科协作的精度与温度得以淋漓尽致地展现。团队首先为患者置入临时起搏器以确保心率稳定，随后通过精心建立的经心尖微创通道，将生物瓣膜输送系统精准送达预定的主动脉瓣位置。在影像学的实时引导下，手术团队犹如进行一场精细的“腔内刺绣”，最终顺利完成瓣膜的精准定位与释放。术后检查显示，植入的生物瓣膜工作状态良好，血流动力学指标得到了即刻且显著的改善。这场高难度手术的圆满完成，是“以患者为中心”的MDT模式从理论到实践的成功转化，证明了系统性协作是攻克复杂疑难重症、保障医疗安全与质量的最强引擎。

　　医疗技术的最终价值体现于患者的获益。TAVR手术的微创优势在贺先生的术后恢复过程中得到了充分印证。术后2小时，患者顺利拔除气管插管;术后3小时，即完全清醒，可正常交流;术后8小时，便开始少量饮水进食;尤为重要的是，术后第二天，患者已能下床活动。这一远超传统开胸手术的恢复速度，不仅极大减轻了患者的生理痛苦与心理负担，缩短了住院周期，更是医院在加速康复外科(ERAS)理念实践和围术期管理水平提升上的直接证明。

　　此次经心尖TAVR手术的成功开展，一举填补了西安市第九医院在该领域上的技术空白。更重要的是，它通过对一例复杂高危病例的成功诊治，全方位锤炼了医院心血管疾病危急重症的综合救治能力，检验并优化了多学科协作流程。标志着医院在心脏微创介入治疗领域，已从常规技术应用迈向包括经心尖入路TAVR在内的高难度、个性化技术攻坚阶段，是医院医疗服务能力与技术创新实力迈上新台阶的鲜明注脚。

　　展望未来，西安市第九医院将以此为契机，继续深化学科协同，不断推进心血管疾病诊疗技术的微创化、精准化发展。医院将通过持续引进与自主创新相结合，不断攻克技术高地，优化服务流程，将医疗质量与安全的内涵建设贯穿于每一个诊疗环节，致力于为更多患者提供更加优质、安全、高效的全生命周期健康服务，在推动区域心血管医疗水平提升的道路上稳步前行。

编辑：齐少恒