长武奏响医改主旋律 托起群众幸福梦

　　长武县地处咸阳市西北部陕甘交界，素有“三秦屏障”、“秦陇门户”之称。全县辖9镇2个社区160个行政村，总面积567平方公里，总人口18万人，耕地面积45万亩。全县卫生系统共有县、乡两级医疗卫生机构23家，共设床位445张，村卫生室160个、个体诊所6家。全系统共有在岗职工558人、卫生技术人员507人。

　　近年来，长武县坚持把发展医疗卫生事业作为保障改善民生的重要内容，以医药卫生体制改革为突破口，以惠民利民为出发点和落脚点，大力加强基层医疗卫生服务体系建设，推进城乡基本公共卫生服务逐步均等化，努力推动医疗卫生事业取得了长足发展。该县先后被命名为“国家卫生应急综合示范县”,获得全省“十一五”期间地方病防治先进县、全省疾病预防控制先进县、全省结核病防治工作先进县、省级慢性非传染性疾病防控示范区称号等殊荣，2014年，被列为全省“一市十县”医改试点县之一。

　　凝聚共识抓机遇 破解瓶颈强基础

　　新医改启动实施以来，长武县紧紧围绕“人人都享有基本医疗卫生服务”的目标，不断创新思路，凝聚思想共识，抢抓政策机遇，采取向上争取一点，财政支持一点，医疗机构承担一点的办法，着力破解资金短缺的发展难题，不断加快基础设施建设步伐，全力改善县乡村三级医疗服务条件。近年来，投资1.5亿元，建成了总建筑面积34267平方米的标准化二级甲等医院，设置床位420张，购置各类先进检验设备，门诊年接诊患者将达到17.9万人次左右;先后完成了全县9个镇2社区13家镇中心卫生院的基础设施建设任务，并配备了B超机、X射线、生化仪、血球仪、病床等常规医疗设备540台(部)，基本解决了乡镇卫生院业务用房紧张的局面和设备短缺的现状，为基层医疗工作的正常开展提供了坚强保障。完成了全县160个行政村的卫生室建设和扩建任务，配备电脑、打印机等办公设备，完善县疾控中心理化实验室、微生物实验室、细菌培养实验室，并配备艾滋病检测、检验设备35台;结合党的群众路线教育实践活动积极开展“城市容貌大提升、农村环境大整治”和“省级园林县城”创建活动，累计投资108.8万元栽植景观苗木，移植花卉盆景，对园区进行绿化、美化、亮化及文化建设，不断优化了群众就医环境。

　　深化改革激活力 强化保障促发展

　　2011年以来，长武县按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，把公立医院改革工作纳入了年度重点工作，成立了由县政府主要领导任组长的医改工作领导小组，先后数次召开县政府常务会，研究部署医改工作。一是立足县情超前谋划。在充分调研和广泛征求的基础上，研究制定了《长武县进一步深化医药卫生体制改革实施意见》、《县级公立医院改革实施方案》、《基层医疗机构药品“三统一”实施方案》和县级公立医院发展规划，明确了医改工作的目标任务和工作重点，对全县3家公立医院进行超前规划，明确了医院的发展方向、建设规模和功能布局。二是健全财政保障机制。按照公益性原则，将县人民医院人员工资、津贴的70%以及县中医医院、县妇幼保健院人员工资、津贴、降温费、取暖费和各种保险纳入全额财政预算;实行“零差率”销售，彻底取消了药品加成现象，并将因医疗服务费用调整所减少的收入，全部纳入县财政予以核定补贴，保证了干部职工的基本生活需求。三是完善核编核定体系。严格按照核编核定规定，对县域三家县级公立医院进行了细致的核编工作，重新核定床位610张，对全县13家乡镇中心卫生院进行了核编，定岗定编219人。四是积极调整医疗价格。广泛听取意见、认真测算核实，出台了调价方案，对全县3家县级公立医院的医疗服务收入进行了调整和统一，进一步降低了群众的医疗负担。五是着力加强医院管理。按照政事分开、管办分离的原则，探索成立了县级公立医院管理委员会和医院理事会，由理事会公开选拔聘任院长，实行理事会领导下的院长负责制，对公立医院重要事项进行集体研究决策。在院长法人管理的基础上形成了新的监督管理机制，形成了更加完善的监管约束机制，增强了重大决策透明性、公开性。六是大力推行人事分配改革。全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制和专业技术人员聘用制，创建公平、公正、透明的用人环境;完善以岗位工资为主、绩效工资为辅的考核分配制度，着力实行“433”收支分配管理制度，医院收支的盈余部分，40%用于日常运行，30%用于医务人员的加班工资、值班费、医疗津贴和奖金，30%作为医院发展基金。通过各项人事制度的建立和绩效考核办法的落实，进一步调动了医务人员的工作积极性。

　　合作医疗惠民生 成果丰硕添福祉

　　该县始终把新型农村合作医疗制度作为保障民生的关键之举,制定出台了《长武县农村合作医疗住院统筹补偿实施方案》，规范运行机制,创新工作思路，加大宣传力度，积极动员广大农村群众参加新型农村合作医疗保险，参保面逐年提升扩大，参保效益逐年攀升，逐步缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题。2006年—2013年，全县累计为97.75万群众报销医药费用20368.87万元;全县门诊、统筹定点医院和村卫生室增加到124家，为群众就近就医提供了便利;率先在全县13家乡镇中心卫生院实行“先看病、后付费”和县级3家公立医院“定额预缴、据实结算”的诊疗服务模式，有效减轻了困难群众就医负担;在全县所有医疗机构实行“一厅式”办公，“直通车”报销和“一网通”电子管理平台，基本实现了城乡医疗求助与城镇基本医疗保险、新农合费用的同步结算;定期开展定点医疗机构“三合理”检查和门诊统筹稽查检查考核工作，保证了新型合作医疗健康运行。

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