医生穿20斤铅衣挥汗如雨 高龄老人复杂冠脉阻塞开通

　　77岁的谢师傅因心梗在外院就诊,造影结果显示右冠、回旋支CTO,尝试打通,但因患者年纪大,血管迂曲,操作不便,未能成功。遂建议外科开胸搭桥处理。但患者已77岁的高龄,无论是身体条件还还是冠状动脉血管情况,行外科搭桥手术风险都极高,很可能命丧外科手术台。家属再三请求医院,想想其它的办法救老人一命,但因手术的高风险性,外院表示无能为力。

　　几经周折,患者打听到西安交大二附院邓捷主任在复杂冠心病介入治疗方面颇有建树,于是患者及家属把一切希望都寄托在二附院心内科,于2018年2月26日入住二附院心内科。

　　第一次手术就由西安交大二附院心内科邓捷主任带领团队开通了回旋支,尝试开通右冠,因血管闭塞时间非常长,弥漫性钙化s型迂曲病变,这种极少见的极其复杂的冠脉CTO病变,不仅在国内,在整个世界范围内也是非常棘手的病变。考虑到患者自身存在侧枝循环代偿右冠的血流，即使不开通右冠，依靠已开通的回旋支和本身血流还通畅的前降支，患者已没有生命危险，在邓捷主任的建议下，停止了手术，术后患者恢复良好。

　　不料两个月后,患者右冠的代偿血管又再发心梗。于周日再来西安交大二附院急诊科,急诊造影显示右冠代偿的血管闭塞了。一面是第一次没能如愿开通的极端复杂的CTO病变,一面是右冠代偿血管的再发心梗。难题再次摆到邓捷主任和王洪涛主任面前。经过数次的讨论,最终邓捷主任拿定主意:“做,开通右冠。”

　　邓主任顶住了压力,术中经过千难万险。患者生命体征的突然波动、几近脱出血管的导管系统,所有的压力都压在了邓主任身上。稍有不甚,可能会导致无法挽回的后果。在27℃的室温里,邓捷主任负重20斤密不透风的铅衣,汗水浸透了邓主任全身甚至是铅衣,而他却全然不觉,唯有汗水流进眼睛影响了手术的视线时,他才想起来让医护人员擦一下。反复的球囊扩张、反复的铆钉、IVUS的进进出出。想尽了一切能想的办法,用尽了一切可以用的器械,5分钟、30分钟、1小时... ...整间手术室的空气仿佛都凝结了。

　　最终通过近5个小时的手术,在全科齐心协力下,终于将这个迂曲、钙化,闭塞了数年的、他院望而生畏推荐患者外科搭桥的复杂CTO病变开通了,最大程度改善了患者的预后,也成功规避了外科对老人可能的生命危险。术中邓主任调侃了这么一句话：“迂曲、钙化、弥漫的CTO真不是人干的活,但是我不干,病人怎么办？为了病人我就‘不是人’一次了”。当通过近五个小时的奋战,血管被开通的一刹那,全科同志不约而同发出了兴奋的呐喊声,而邓主任却头上滴着汗水全然不知,在全神贯注的确保血管没问题的时候,才问了一句“哎,我刚才开通血管的一刹那,怎么没有掌声啊？”大家都会心地笑了。邓主任就是这么一个专注、幽默、可爱的人。

编辑：刘潇