86岁老妪重度子宫脱垂苦不堪言 多科联手解病痛

　　近日，西安市第四医院妇科迎来了一位特殊的患者。

　　86岁的张奶奶1年前行走、咳嗽、劳累后阴道内就会有物脱出，11个月前于外院实施腹腔镜下手术治疗，术后不久复发。几经辗转，多方打听市第四医院在治疗女性盆腔器官脱垂方面经验丰富便立即前往就诊。市第四医院妇产医院副院长兼盆底专业主任张顺仓主任经细心检查，诊断为子宫脱垂IV度(POP-Q)，属于重度子宫脱垂。

　　通俗的讲，子宫脱垂就是子宫离开了它本应该存在的位置，通常会使患者小腹有下坠感，并且腰酸背痛，这都是由于牵扯子宫韧带及静脉淤血所致，如合并膀胱膨出，则常会导致小便困难、解不干净，进一步导致泌尿系感染;如合并直肠膨出，则造成便秘。完全脱出的子宫在走路时经常会摩擦到，更是苦不堪言，子宫由此引起的溃疡、化脓都是不易痊愈的。脱垂这样的疾病虽不像其他的急症一样来势汹涌，却严重影响患者的生活质量，对于一位耄耋老人来说无疑是一种巨大的折磨。

　　量身定做治疗方案

　　张顺仓主任接诊后立即安排张奶奶住院并进行了全科术前讨论，大家一致认为，手术的主要目的是缓解患者症状、恢复正常解剖位置和脏器功能。由于张奶奶已高龄，特意为她制定了个体化治疗方案，选择经阴道骶韧带骶棘韧带悬吊术。该法微创，利用天然腔道，损伤小，手术时间短恢复快。

　　术前准备困难重重

　　考虑到张奶奶年龄较大，还合并有高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞、动脉硬化等疾病，手术难度及风险都比较大，同时发挥综合医院优势，请内科一病区、内科六病区、麻醉科等多学科会诊，协助术前病情评估，完善相关检查。终于在张顺仓主任的带领下，大家齐心协力，医护密切配合，7月11日成功为张奶奶实施了经阴道子宫骶韧带骶棘韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+阴道紧缩术。

　　“太感谢你们了，解决了我生活的大难题!”

　　由于张奶奶的病情复杂，围手术期发生心脑血管意外等并发症风险明显增加，术后仍不敢掉以轻心。术后将张奶奶转入重症监护病房，大家不分昼夜对她进行密切监护，并进行专人护理。7月12日，张奶奶病情平稳，已转回妇科普通病房，在家人的帮助下开始下地活动。下床前，张奶奶忐忑不安，担心子宫再次脱垂下来，医护人员耐心地说：“奶奶，您不用担心，您恢复得很好，可以试着走一走!”在大家的鼓励下，张奶奶在楼道行走两圈后高兴地说：“太感谢你们了，解决了我生活的大难题!”

　　科普时间：

　　据不完全统计，中国老年妇女有50%存在盆腔器官脱垂的病症，1/4存在子宫下垂，患病率非常高。

　　子宫脱垂的因素

　　1、生孩子过早，过早成婚生育或过多产育合并盆底肌肉松弛是该病的首要因素;

　　2、临产损害，如由于滞产、急产，巨大胎儿的娩出，手术产等均可造成盆底筋膜、子宫骶、主韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量;

　　3、若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移;

　　4、慢性咳嗽、频繁地举重物或便秘而造成腹腔压力增加，可导致子宫脱垂;

　　5、随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平降低，生殖道的支持削弱，亦可出现子宫脱垂。

编辑：刘潇