乳腺癌术后有2个复发高峰期 专家呼吁要坚持长期规范治疗

　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来已经成为威胁女性健康和生命的第一大杀手。除了不断上升的乳腺癌发病率和不断降低的乳腺癌发病年龄外，更让女性担忧的是乳腺癌的复发转移。乳腺癌虽然在现阶段是可治疗的，但仍有一部分的病人都会在术后出现复发。

　　西京医院甲状腺乳腺血管外科主任凌瑞教授介绍:“我国约有60—75%的乳腺癌患者为激素受体阳性乳腺癌，这类患者术后有两大复发高峰，分别在术后的2—3年和8—9年，第二次的复发高峰之前被大家忽视。并且，完成5年内分泌治疗后的5-20年复发风险持续存在。ASCO(美国临床肿瘤学会年会)最新公布的研究表明，乳腺癌患者接受5年的标准内分泌治疗，能显著降低5至10年期间远处转移的风险。

　　乳腺癌的复发转移与雌激素关系密切

　　对于大部分乳腺癌患者而言，经过科学规范的治疗都能获得一个较长的生存期。因此，早期术后乳腺癌患者最关心的问题莫过于复发转移了。乳腺癌的复发转移与雌激素关系密切，雌激素水平的上升将促使癌细胞增值速度加快，增加脱落的概率。癌细胞发生脱落后会通过淋巴和血液向身体其他地方生长，导致复发转移的发生。而复发转移对乳腺癌患者就意味着疾病发生进展，进入中晚期的状态。

　　乳腺癌一旦复发转移其生存时间也会大打折扣，凌瑞教授表示:“术后1-3年复发的病人有四分之一都会最终死于乳腺癌，一般出现远处器官的转移生存时间大概平均只有两年左右。”

　　规范的内分泌治疗可降低复发风险

　　内分泌治疗主要是通过降低患者体内的雌激素水平或不让雌激素发挥作用，从而有效抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。临床上，5年的标准内分泌治疗可显著降低患者的近期疾病复发风险。而完成5年标准内分泌治疗的患者是否需要延长治疗?今年ASCO的最新研究就给出了答案。

　　CTS5是一种简单的临床病理学工具，用以评估激素受体阳性乳腺癌患者经过5年内分泌治疗后的晚期远处转移(DR)残余风险。研究显示，使用CTS5准确筛选出的48%中高危患者，给予其延长内分泌治疗后，获得了更大的治疗获益。凌瑞教授进一步解释:“研究表明，无论是绝经后，还是绝经前，早期激素受体阳性乳腺癌患者只要连续5年接受内分泌治疗，就能显著降低5至10年的远处转移的风险，使风险降低至4.9%，且显著低于没有长期接受内分泌治疗的中/高风险人群的复发风险。”

　　延长内分泌治疗有助于降低复发转移风险

　　绝大多数癌症只要“熬”过5年，其复发转移的风险就会大大降低，而乳腺癌尤其是激素受体阳性乳腺癌患者则终身都可能存在复发的风险。目前，临床上普遍认为对中高危患者，延长内分泌治疗至10年是降低复发风险最有效的手段之一。

　　芳香化酶抑制剂在延长患者生存时间、降低复发风险方面有着强大临床数据支持。凌瑞教授提醒患者:“大多数乳腺癌患者错误的医院手术是治疗的‘终点’，殊不知这才是‘漫漫长征路’的开始。乳腺癌的治疗贵在规范，贵在坚持，擅自停药就意味着给了肿瘤细胞生存的机会，只有坚持长期规范用药，才能降低复发转移的风险重回幸福生活。”

编辑：刘潇