交大二附院胸外科完成一例胸壁巨大Ewing肉瘤切除手术

　　近日，交大二附院胸外科为一名外籍患者成功实施了一例巨大的肋骨Ewing肉瘤切除联合左肺下叶及全壁层胸膜切除术。此术式为胸外科多年来完成的最为复杂、难度最大的一例肉瘤切除手术。

　　患者为青年男性，34岁，伊拉克籍，10年前来到中国求学，目前在西安市某高校攻读博士学位。4个月前开始感到左侧胸痛，后胸壁局部有肿块形成。在省外医院就诊后，相关检查及病理学诊断考虑胸壁原始神经外胚层肿瘤/Ewing肉瘤，左侧第6肋骨起源可能。因肿瘤突入胸腔内直径已超过20厘米，血性胸水形成，所以手术复杂、难度较大。省外医院建议放弃手术，选择保守治疗。但饱受疾病痛苦的患者还是抱着最后一丝希望来到交大二附院胸外科，期望得到更进一步的治疗。在进行了详尽的术前准备、手术风险评估后，经科室专家讨论，最终于2019年7月22日为患者实施了手术。手术由胸外科张潍教授主刀，李芳教授、雷晓鸣副主任麻醉配合下完成。手术中对患者肿瘤起源的左侧第6肋骨进行了切除，在同时切除胸壁巨大肿瘤后发现，左侧胸腔内肿瘤组织已播散，左肺下叶受侵、壁层胸膜转移。张潍教授通过仔细的探查及严密的手术方案设计，对已有肿瘤侵犯的左侧壁层胸膜及左肺下叶进行了完整切除，术后切除肿瘤组织重达4公斤。最终，成功为患者保留了正常的左肺上叶，极大的提高了患者的术后生活质量。目前患者术后恢复情况良好。

　　Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（Ewing sarcoma/primitive neurotodermal tumour，PENT）是一类起源于神经脊胚胎残留组织的小圆细胞肿瘤，肿瘤呈原始未分化状态，恶性度极高，极易出现远处转移和局部复发，其发病率低，临床较为罕见。本病例中，肿瘤广泛侵及胸膜、肺组织，且直径巨大，疾病复杂、手术难度极大，自2001年至今，国际及国内都罕有报道。该疾病恶性程度高、进展快，以往单一的治疗方式，5年生存率不超过10%。到目前为止，广泛、根治性的手术切除仍然是本病的基本治疗手段之一，随着近年来综合治疗的临床应用，该例患者在胸外科进行根治性手术切除后，可继续接受下一步放、化疗等，其生存率有望大大提高。

编辑：杨澜