市三院心胸外科成功开展主动脉球囊反搏术

　　市三院心胸外科成功开展冠状动脉旁路移植术后主动脉球囊反搏（IABP）技术，为今后心脏外科治疗危重患者及抢救提供用力技术保障，再次体现了心胸外科的宗旨：团结一心，其利断金！

　　近日，一名 52岁 男子因胸闷、气喘5年而来到西安市第三医院入院接受治疗。

　　经冠状动脉造影检查结果显示，患者左主干病变，狭窄95%，右冠状动脉闭塞；心脏彩超结果显示EF38%，左室运动幅度减弱。于是，在心胸外科王红兵主任及相关医护人员的讨论决定下，7月1日在全麻非体外循环下为患者进行冠状动脉旁路移植术。手术过程顺利，术后安返ICU。然而，因术后第2天再次出现左心功能不全，继而进行主动脉球囊反搏术。

　　在科室王红兵主任带领下以及全科医护人员共同努力，患者终于转危为安，现已康复出院。

　　主动脉内球囊反搏(intra—aorticballoonpumpIABP)是主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，广泛应用于高危PCI及CABG患者的循环支持。

　　IABP的适应症：

　　1.高危因素心脏病患者手术中预防性应用

　　2.心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低心排综合征。

　　3.缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克；并发症室间隔穿孔、二尖瓣返流；顽固性心绞痛；顽固性严重心律失常。

　　4.高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助。

　　5.急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。

　　6.心脏移植或心室机械辅助装置植入前后的辅助。

　　7.体外循环手术中产生搏动性血流。

　　IABP的护理要点：

　　1.术侧肢体用约束带固定床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。

　　2.妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。

　　3.密切观察生命体征，注意术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动并记录。

　　4.每小时进行肝素盐水冲管。

　　5.半卧位时床头抬高小于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。

　　6.如有渗血，随时更换，并记录导管植入深度。

编辑：杨澜