市三院普外科让高龄奶奶“胃口好起来”

　　随着人均寿命的增加，老年患者越来越多，高龄甚至超高龄患者的比例也逐渐上升。老年患者手术风险由低到高分为三个等级：60岁~70岁；70岁~80岁；80岁以上，其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。

　　92岁高龄的赵奶奶患有胆囊结石、胆管结石病史已30余年，曾碾转于多家医院就诊，都因基础疾病较多、患者高龄且基础状态较差，而未能予以手术治疗。近半年来，赵奶奶进食后即出现腹痛、发热症状，每次症状出现时难以忍受……慢慢地，赵奶奶竟不敢进食，每日都以“小米粥”为食。疾病的折磨加上营养不良，使赵奶奶更加弱不禁风。

　　赵奶奶的家属抱着试一试的态度来到西安市第三医院普外一病区门诊，周鹏副主任医师详细询问了病史后建议住院进行手术治疗。赵奶奶入院后，医师进行详细的围术期准备，在全科室医师集体讨论并邀请麻醉科等相关科室协助完善术前评估后制定了详细的治疗方案。赵奶奶在全身麻醉下进行了腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查及T管引流术。术后高龄的赵奶奶恢复良好，未出现术后相关并发症，近日顺利出院。

科普小知识：

　　胆囊结石：主要为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁以后随诊年龄的增长而增加，女性多于男性。

　　主要表现：1、大多数患者无明显临床症状；2、饱餐或进食油腻食物后出现胆绞痛；3、上腹部隐痛，或伴有反酸、嗳气、饱胀不适而常误认为是“胃病”。

　　诊断与治疗：典型的临床表现是重要的诊断依据，腹部超声、CT及相关影像学可以帮助诊断。对于有症状和（或）伴有并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除苏已成为常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。以下情况的胆囊结石需要手术治疗：1.结石数量多及结石直径≥2-3cm；2.胆囊壁钙化或瓷化胆囊；3.伴有胆囊息肉≥1cm；4.胆囊壁增厚>3cm即伴有慢性胆囊炎的。

　　普外科一病区是西安市第三医院重点学科之一，集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科，设备先进、服务规范。拥有技术精湛的专家型治疗团队，常规开展三级医院开展的所有项目如：胰十二指肠切除，左、右半肝切除，胃、结直肠肿瘤的根治性切除及复杂外伤的综合治疗；同时，微创也是科室特色之一，常规开展结直肠、胃良恶性肿瘤的腔镜治疗，胆囊、阑尾的腹腔镜切除及普外科常见病、多发病的微创诊治。

编辑：杨澜