心衰产妇命悬一线 市三院麻醉科为母子保驾护航

　　7月20日夜间，西安市第三医院麻醉科接到产科紧急电话，一名34+2周的孕产妇需要急会诊，该产妇突发急性左心功能不全，患者不能平卧，端坐呼吸，伴有严重胸闷、气短、咳嗽！全院多学科抢救MDT专家团队会诊，急性心衰的危重产妇，如果不立即终止妊娠，随时会出现心脑血管意外等严重的并发症，以及宫内胎儿重度缺氧，母子都将命悬一线!此时应立刻终止妊娠。

　　在完善术前准备的同时，产科、ICU重症监护病房、麻醉科、新生儿科等多位专家迅速进入抢救状态、共同参与抢救。产妇病情危重，情绪紧张，入手术室后，端坐呼吸，持续吸氧下血氧饱和度只有87%，血压170/126mmHg、心率137次/min。麻醉科蒯建科主任靠前指挥，行全麻下剖宫产术，组织科内的医护人员进行抢救，迅速建立动态有创血压监测、静脉通路，安抚产妇的同时给予强心、利尿、解痉等治疗，有效控制血压、减轻心脏负荷、控制输液量和速度、通气等。产科医生迅速刷手消毒，铺单。随着麻醉药物进入体内，气管插管控制呼吸，患者生命体征逐渐平稳，手术开始3min后，随着一声啼哭，宝宝平安出生，众人悬着的心也放下了。但此时，麻醉医师的考验还远远未结束。患者生命体征再次出现波动，心率上升至143次/分,血压下降到90/70mmHg，双肺再次闻及湿啰音，血氧饱和度降至86%，血气提示PH7.22，继续给与利尿、强心、扩血管，纠正酸碱平衡紊乱，提高组织氧供、减少组织氧耗，患者生命体征逐渐平稳。

　　手术共历时45min，术后病人血压、心率、脉氧渐趋正常，双肺湿啰音明显减轻，这些都证明了病人的心肺功能已得到明显改善。在多学科通力协作共同努力下，奋力抢救，终于成功将母子从死神手中抢了回来。因为急性心衰和手术特性的血流动力改变，术后三天内都是危险期。因此，术后产妇被送到重病医学科继续治疗。术后第二天麻醉医生访视病人时，患者精神状态良好，母子平安，近日即将和宝宝一起出院。

编辑：李美京