市三院疼痛科成功开展椎间孔镜下髓核摘除术

　　近日，西安市第三医院疼痛科成功为一名腰椎间盘突出患者实施了椎间孔镜下髓核摘除术。

　　患者为47岁女性，一周前无明显诱因出现腰部及左下肢抽痛症状，行走及弯腰时疼痛加重，严重影响了日常生活；近三日来原有症状明显加重，下肢疼痛难忍，无法下地行走，最终平车推入市三院疼痛科就诊。

　　疼痛科高健主任查看病人后，建议患者先进行腰椎MRI扫描。随后，经检查结果显示：腰4-5椎间盘突出（左后型），患者病情加剧为椎间盘突出压迫相应神经根所致。鉴于患者年轻且病情比较严重，在与其家属沟通病情，并经全科病历讨论后，决定为患者实施椎间孔镜下髓核摘除术。

Figure1 术前腰椎MR矢状位

Figure2 术前腰椎MR轴位

　　经过积极术前准备， 7月18日为患者实施椎间孔镜手术。手术在局麻下进行，历时1小时，顺利取出突出物。患者当时感觉腰部及左下肢疼痛、麻木明显缓解；术后24h下床活动时术前症状基本消失；术后第5天患者满意出院。

　　目前腰椎间盘突出症治疗方法分为保守及手术，手术包括传统开放术及椎间孔镜等方法。而椎间孔镜手术作为脊柱微创的创新技术，在治疗椎间盘突出症方面具有独特的优势：

　　1、局麻下完成，生理干扰小，创伤小，切口约7mm，出血量少；

　　2、孔镜下直接取出突出物，视野清晰、疗效确切；

　　3、不破坏脊柱稳定性，无需内固定；

　　4、恢复快，一般术后24-48h可下床活动，术后5天左右即可出院。

　　近几年该技术在国内得到较快发展，特别适合年轻人及其它不适合开放手术的患者。

Figure3 从安全三角入路置入工作套管

Figure4 椎间孔镜下切吸椎间盘组织

　　西安市第三医院疼痛科现有主任医师1名，主治医师3名，住院医师1名，其中博、硕士研究生各1名，目前开设病床12张。自建科以来，业务范围不断发展扩大，主要诊疗范围包括骨关节性疼痛、软组织性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛等。优势诊疗项目包括：颈、腰椎间盘突出症、肩周炎、肌筋膜炎、带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、痛风性及退行性骨关节炎等。治疗手段主要以微创介入及神经阻滞为主，辅助治疗有冲击波、干扰电、威伐光、超声离子导入等。

　　科室秉承“医患者之痛，精业务之髓，拓专业之沿，归医者之本”的理念，疼痛科全体医护人员愿为患者竭诚服务。

编辑：刘潇