麻醉手术科主任王钧：“幕后工作”30载 只为帮助手术患者减轻痛苦摆脱死亡桎梏

　　很多人以为，麻醉医生就是一班 “闲人”，配药、消毒、撸袖、打针、病人睡着，收工。在热播的众多医疗剧中，如《外科风云》、《急诊室的故事ER》、《实习医生格蕾》等，人们把眼光更多的投向了外科医生、急诊室医生乃至是实习医生，因为这三者更有看头，既有争分夺秒的抢救，一念天堂一念地狱的生死抉择，也带出医者仁心的个人成长。然而，如果你看过由西安话剧团那部根据真人真事改编创作的《麻醉医师》，如果你看过近期中国医生过劳猝死统计中麻醉医生占比例数据以后，你就会知道，他们是外科手术中谜一样的存在，是一班真正的无名英雄！

　　培养周期长、学历要求高、工作强度大等因素使得中国麻醉医生紧缺。一项公开的数据显示，目前中国麻醉医生缺口达30万。祈康医院麻醉手术科王钧从事手术麻醉工作30余年，作为手术医生们 “背后的男人”，“默默无闻”仿佛成了他工作的代名词，他希望更多的人能了解麻醉医生的工作，消除误解，也希望打破麻醉师与医疗同行之间的存在的认知壁垒，让更多“年轻血液” 能认识麻醉、加入麻醉医生的行列。

　　麻醉是个“技术活”，远没有想象的简单

　　王钧主任告诉我们，麻醉，远不止大众认知中的那么简单，麻醉医生的工作从病人确定手术的那一刻就已经开始了，它贯穿于手术的始终。

　　      术前评估和处理，离不开麻醉医生。如果选择腰硬联合麻醉，麻醉医生就要关注：患者有无心脏病、脑心肺肝肾功能如何，有无诸如高血压、糖尿病、甲亢等疾病，有无血液病、有无服用抗凝药物，有无腰腿痛病史，穿刺点有无感染；如果选择全身麻醉，麻醉医生除关注上述要素以外，还要关注患者有无假牙、张口度如何，声音有无嘶哑，肺部呼吸音如何。这些，都依赖麻醉医师的临床诊断，评估以及处理。

　　      术中麻醉与监护，离不开麻醉医生。一个小小的阑尾炎手术，止痛只是麻醉医生的基本工作。手术中，腰硬联合麻醉的平面控制如何，使用阿片类药物以及镇静类药物有无呼吸抑制现象；全麻交感神经抑制程度如何，肌肉松弛度如何，有无牵拉反射……可以说，仅是一个普通阑尾炎的手术，需要麻醉医师片刻不离的照看，否则随时都会发生危险的可能。更不消说其它诸如胸科手术的反常呼吸管理、脑科手术的控制性降压……那更会给麻醉医生带来更大量的工作和紧张度。

　　      术后加速康复，离不开麻醉医生。促进术后康复的麻醉管理，逐渐强调麻醉科医生在围术期所起的作用。麻醉科医生已经从提供最佳手术条件、最小化疼痛和保障围麻醉期患者生命安全，向确保患者的合并疾病得到最佳处理方面，阔步前进。

　　麻醉科医生在围术期合理调节手术患者的应激反应（内分泌、代谢和免疫），使用各种已证实有效的方法（优化术前、术中、术后患者管理等），来降低手术对患者的伤害性刺激反应，维持患者的重要器官功能。最小化不良反应（如疼痛、恶心和呕吐等），减少手术并发症，提高患者术后康复质量，从而缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。

　　手术医生“管病”，我们麻醉医生“管命”

　　手术医生“管病”，麻醉医生“管命”，这句话体现了麻醉医生在现代医学中的重要性。如果把手术比作坐飞机，麻醉就是保证飞行中的平稳，进而安全着陆。而麻醉科医生工作的最大的风险在于将面临很多不确定性，即便你精心准备，仍然可能遇到意料之外的风险，而这些风险来临时往往十分危急。例如术中心梗、脑梗、肺梗、哪一个都不常见，但哪一个都足以致命。虽然现在麻醉直接相关的死亡率已经从千分之几降到20万分之几，但是围手术期的风险和并发症仍然还在千分之几的水平，而这些仍然是需要麻醉医师来处理和应对的。所以，麻醉专业的工作还是任重道远的，可以说是如履薄冰、如临深渊。

　　一名外科医生，能跟水平高的麻醉医生同台合作，绝对是一件幸运的事情。不管大小手术，都会对人体造成一定程度的创伤和刺激。就算口腔科，医生局麻拔牙，也有病人命丧牙椅上的报道。所以说，在手术台上，外科医生专注于手术，而患者的各项生命体征，都需要麻醉医生关注和保证。

　　“现在不只是患者的民众对我们的工作不了解，其实很多业内的医疗同行对麻醉医生的工作也不了解” 王钧谈到：“一个成熟的麻醉医生应该是一个全科医生，熟知各科知识，这样才能在紧急情况下快速判断病因，及时调整麻醉方案。别人看似轻松的‘打一针’背后，支撑着的是我们数十年的修炼。”

　　不是真爱，不会做“幕后”一做就是30多年

　　不同于相对开放的门诊或者临床科室，麻醉科和手术室合并在一起，工作空间相对封闭，对无菌环境要求严格。所以初涉麻醉科，给人感觉森严且神秘。当我们穿过洁净的走廊，来到同样高度清洁的办公室时。王钧主任用他的随和很快打破了初见的拘谨，而麻醉科医护的着装也与众不同，一袭绿装，再配以印有各式图案的“小花帽”，这一切不仅缓和麻醉科一贯的严肃气氛，还成为医院中一道独特的风景，也带给人更多的温馨与体贴。

　　30多年的麻醉工作经历，让王钧主任熟谙各类麻醉技法，并且对麻醉意外有着自己的一套处理方式。他说：“这个工作是真的累，从事的人也很少，但我也是真的热爱这份工作。我愿意一直做‘幕后’，到自己干不动了为止。我也真的希望能有更多的有能力的年轻人能加入麻醉医生的行列，为患者的生命保驾护航。”

编辑：刘潇