老人眼睛反复出脓 市一院医生提醒当心泪小管炎在作怪

　　王阿姨被她的结膜炎困扰了将近两年。两年来她右眼动不动就出脓，严重的时候早晨起来眼睛被脓粘住睁不开。每次去医院看，医生都说是结膜炎，开两个眼药水点几天好一点，可是停了药过不了多久又复发了。一个小小的“结膜炎”竟然成了疑难杂症。

　　这不，这几天又犯了。王阿姨拿个消毒巾不停擦眼角，自己觉得不好看，别人看了也觉得不卫生。 这次王阿姨下定决心要治好它，搭车跑了几十里路来到西安市第一医院眼科就诊。一直听说这里有个专门看眼科的医院，王阿姨抱着试试看的心态走进了门诊大厅。最后医生给王阿姨的诊断根本不是结膜炎，而是泪小管炎。这下王阿姨更不明白了，“看了快两年的结膜炎怎么就变成了泪小管炎了呢?以前也冲过泪道，医生说没问题啊。”

　　关于泪小管炎的问题，医生来解释：

　　1什么是泪小管泪

　　小管是我们泪道系统的一部分，它在内眼角上下泪点到鼻梁中间的位置，在眼睑皮肤和结膜中间的一个管状通道，分为上泪小管和下泪小管。泪道是我们的眼泪排泄系统，正常情况下，我们的泪腺和结膜细胞每分每秒都在分泌泪液，泪液通过泪道系统排入鼻腔的同时可以带走眼睛结膜囊内的细菌和异物，避免感染和炎症。

　　2什么是泪小管炎?

　　泪小管炎是泪小管的慢性炎症，主要是由于细菌、真菌或病毒从结膜囊下行感染泪小管导致。

　　3为什么会得泪小管炎?

　　因为泪小管的管腔直径非常狭窄，只有0.5mm左右，当结膜或周围组织发炎时，可波及泪小管导致其发炎。小管发炎时，使泪液不能正常排出，也就无法清除结膜囊内的细菌和异物，进一步导致或加重结膜发炎。

　　4怎么发现泪小管炎?

　　泪小管炎患者内眦部泪小管区域和邻近的结膜红肿，可见“乳滴样”分泌物从相应泪点溢出，挤压红肿泪小管区域见黄色的颗粒样物从泪点溢出。单纯的泪小管炎冲洗泪道可通畅。

　　结膜炎是眼科常见的感染性疾病，结膜炎的患者可能出现眼睛红、眼屎多、流眼泪等症状。可是如果“结膜炎”反复发作，一停药分泌物就增多，有可能是泪小管炎引起的。

　　5泪小管炎为什么会反复发作?

　　因为大部分泪小管炎患者泪小管内会产生“结石”，经医学检验发现“结石”内包裹着大量放线菌。这些结石的存在会导致泪小管管腔扩张，管腔内产生炎症肉芽等，如果结石和肉芽组织不能完全清理，泪小管炎就不能完全治愈

　　6泪小管炎如何治疗?

　　①、首先需要通过泪道CT造影区分是单纯泪小管炎、严重泪小管炎还是复杂泪小管炎;还要将分泌物做微生物培养和药敏试验。

　　②、单纯泪小管炎可以在显微镜下将泪小管内结石挤压排出，联合敏感抗生素滴眼液治疗。这种治疗方法可能需要反复两次或几次才能治愈;也可以行避开泪点的泪小管切开清理联合泪道置管手术，术后用敏感抗生素滴眼液治疗，治愈率较高。

　　③、严重泪小管炎患者泪小管内存留大量泪道结石，泪小管腔扩张，管壁有炎性肉芽增生。必须行避开泪点的泪小管切开清理联合泪道置管手术，术后用敏感抗生素滴眼液治疗。

　　④、复杂泪小管炎可能伴有泪囊炎、鼻泪管阻塞等，视情况选择联合手术方法，比如避开泪点泪小管切开清理置管术、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、泪道激光成型置管术等。泪小管炎发病率较低但临床误诊率较高，经常误诊为结膜炎、泪囊炎等。如果发现了像王阿姨这种反复治不好的结膜炎或者泪囊炎，应该到专业医院进一步确诊，以免耽误治疗时机。

编辑：李欢