外卖小哥突发左肩关节痛 没想到竟是急性心肌梗死

　　清明节，外卖小哥晓东(化名)因为左肩关节痛，来到西安市中医医院骨伤创伤关节一病区就诊，经过医生一直追问肩痛症状，发现原凶是急性心肌梗死，并及时阻止了意外发生。

　　一次“肩关节痛”与“急性心梗”的偶遇，为肩关节痛的诊疗及鉴别诊断敲响了警钟。

　　细心

　　肩关节痛无对症 医生追问找病因

　　4月4日早上，今年35岁的外卖小哥晓东在北郊送餐时突发左肩关节痛，以为骑电动车经过台阶颠簸后出现肌肉拉伤或肩关节损伤。来到西安市中医医院就诊，骨伤创伤关节一病区宋铁兵副主任医师根据晓东的描述，通过肩外展疼痛弧等多项查体，均未查及明显病因。

　　然而，晓东无心的一句“疼痛较重时呼吸都急促了”，看似随口的一句话，却让宋铁兵有了初步判断——心梗。

　　“由于心梗疼痛部位不典型。部分心梗病人发病早期可表现为上腹部疼痛，脐部、下颌部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛为首发症状。急性心梗患者的抢救就像一场与时间的赛跑,稍有疏忽，则会直接关系患者疾病治疗的预后。”宋铁兵建议患者立刻行心电图检查，不出所料，心电图提示为广泛前壁+高侧壁心肌梗死。

　　接力

　　启动一级救治流程 30分钟“生死时速”

　　在这场时间与生命赛跑的诊疗过程中，接力棒由骨伤科传递到心内科张拓伟副主任医师和介入团队手中。医院迅速启动一级胸痛救治流程，对晓东进行冠状动脉造影检查，果然发现冠脉前降支血管近段急性完全闭塞,造成了超大面积心肌缺血坏死，情况危急。

　　面对突如其来的打击，晓东作为家里的顶梁柱，悲痛、不安、焦虑的情绪一股脑地涌向患者和家属。为确保手术顺利，张拓伟副主任医师宽慰患者和家属，给其增加信心。

　　随后，心内科介入团队立即进行了球囊扩张及支架植入，经过30分钟的手术，顺利开通了堵塞的血管，把晓东从鬼门关上给救了回来。术后晓东症状明显好转，目前正在医院进行后续治疗观察。

　　"心梗虽多发于中老年人，但现代社会的年轻人面临生活及工作各方面压力，许多人生活习惯都不好，普遍有长期熬夜、久坐、运动少及高脂高热量饮食、夜宵，喝酒等习惯，再加之吸烟及精神压力大，若没及时送医院救治，甚至会丢掉性命。”张拓伟分析，“由于晓东从事配送行业，生活饮食不规律，饿了就随便吃点，劳累熬夜更成了家常便饭，从而诱发急性心肌梗死。”

　　警惕

　　心梗的症状不仅仅就是“心痛”

　　众所周知，急性心肌梗死典型表现以剧烈而持续的胸骨后压榨性疼痛多见，常伴有面色苍白、气短和冷汗。张拓伟介绍，“但有大约30%心梗患者临床症状常表现不典型，不但患者常常掉以轻心，在临床上这类病人也很容易被误诊、漏诊，从而延误了疾病的及时救治。”

　　生活中，部分心梗“不明显”特征使人忽视，如何避免错过最佳救治时机，张拓伟建议，长时间不适需要提高警惕，有的心梗表现为颈部不适、牙疼、上腹痛等等情况，但如果有一个不适持续时间较长，超过20分钟以上，建议尽快到医院行相关检查以明确诊断。

　　此外，不能过于自信而忽略体检，科普教育工作任重道远。提高居民对心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死发病原因和自我家庭急救意识，提高自我保健意识非常重要。

编辑：熊玲