40分钟生命大营救的背后是对生命至上的坚守

　　“你真是命大的很！”见证抢救的凶险情形，患者曹先生的妻子连称曹先生“命大”！

　　原来半个月前，曹先生上腹剧痛，以为多年的胆囊炎又犯了，赶往医院后的一两天发生了什么，他已然完全记不起......住院期间，曹先生可谓“九死一生”，在咸阳市第一人民医院多学科协作治疗下，终于转危为安。

　　自以为胆囊炎发作

　　入院后直接被送入抢救室

　　“我来办住院......”站在咸阳市第一人民医院肝胆胰脾外科病区护士站的曹先生话还没说几句，就一下子倒在地上，失去意识！值班大夫李小庆在护士的协助下迅速将患者转运至抢救室，立即为患者进行心电监护，进一步检查后发现患者已处于深昏迷状态，谁都没想到，接下来的抢救如此艰难。

　　“患者没有心跳、无法测出血压，呼吸球囊辅助通气失败，迅速请急危重症诊疗中心、心血管内科大夫紧急会诊。”李小庆一边做心肺复苏，一边喊道。

　　按压到5-6分钟时，患者出现室颤......除颤后，心电图又成了一条直线！只能再次进行胸外按压......抢救过程中，曹先生出现4次室颤，但最终心率上升，血压升到90/60......

　　与死神对抗的时间显得格外的漫长！前来会诊的急危重症诊疗中心大夫闫高、心血管内科三病区（CCU）主任李欢、呼吸与危重症医学科二病区大夫王云和肝胆胰脾外科的大夫们一个接力一个，为了完成有效的心肺复苏，每几分钟进行一次轮换。两分钟的胸外心脏按压，体力消耗堪比跑400米，肝胆胰脾外科的大夫能上的都上了，大家全力抢救，只为让倒在身边的患者尽快恢复心跳！

　　患者恢复稍稍平稳后，大家一刻都不敢耽误，立即将他转往ICU，以给予患者更好地生命支持。

　　生命大接力

　　ICU内上演奇迹

　　没成想，还没出手术电梯，曹先生又发生了室颤！又是一轮除颤、心肺复苏！

　　医护人员在转运患者的过程中，一直持续进行心肺复苏，到达ICU后同步实施呼吸机辅助通气、开放静脉通道、注射药物等一系列急救措施。ICU的医护们接过抢救的接力棒，又开始数不清多少组的心肺复苏！眼看着时间一分一秒的流逝，参与抢救的医护人员也越来越紧张，患者的生命危在旦夕，即使患者心跳恢复，能维持多久谁都保证不了！

　　好在，持续抢救后，患者的心率从40次/分一直爬上至120次/分。

　　全程四十多分钟的心肺复苏，已算不清楚是多大的体力消耗，在数不清多少组的心脏按压后，患者终于恢复了心跳......

　　而这场生死营救依旧没有结束，经急查心电图发现：患者急性广泛性前壁心肌梗死，需要急诊进行PCI（经皮冠状动脉介入）手术，急危重症诊疗中心主任焦峰军听说患者病情后早已第一时间返回医院。

　　此时，急危重症诊疗中心的大夫和患者家属一起，面临着重大考验！一方面患者没有自主呼吸，需要靠呼吸机进行机械通气，血压也是靠大剂量的血管活性药才能勉强维持住，此时做手术风险太大了，很有可能在转运过程中就要了病人的性命。另一方面大家都清楚，对于急性心肌梗死来说，时间是生命，晚一分钟开通血管，心肌细胞就会多一分丧失活性。

　　“大夫，不管结果怎么样，你们一定要试试！”与患者家属沟通后，立即请介入科准备，焦峰军主任立即为患者进行冠脉造影术，一个小时后，患者完全闭塞的前降支大血管完成开通。

　　每一次苏醒的背后

　　都是ICU医护不眠不休的守候

　　已是晚上22:00，ICU病区内不时传来阵阵监护仪和呼吸机的报警音，做完手术的患者仍处昏迷，心率、血压全靠药物维持，身上遍布管路，值班医生查看病人、开写医嘱，年轻的护士麻利的给患者进行各种治疗，忙碌的身影不见片刻停歇......

　　正当大家准备喘口气的时候，电话铃声又响起来了，检验科危急值报告：肝肾功能衰竭、电解质危急值、凝血功能危急值。为了与病魔赛跑，重症医学科主任郭浩、副主任袁亚迎、值班医生闫高经过缜密的商讨后，迅速制定出下一步治疗方案血液净化治疗，维持内环境及替代脏器治疗。

　　墙上的时钟滴答滴答的响着，远处的天色渐亮，看看ICU原本宽敞的隔离病房：一台台的输液泵、一排排的注射泵，不眠不休；方方正正的呼吸机努力的输送着生命的能量。护士在时时遵循医嘱调整药品输注速率，医生再一次对呼吸机设置的参数进行了修正。终于，“血氧上来了”、“血压上来了”一个个振奋人心的消息传来。

　　功夫不负有心人，经过医护人员日以继夜的精心治疗、细心护理，到第三天，曹先生的病情出现了惊人的好转，虽然情绪有些烦躁，但神志渐渐清醒，出现肢体反应，7天后成功脱离了呼吸机！

曹先生终于能下地“遛弯”了，夫妻二人的脸上充满笑意

　　16天后，曹先生预后良好，成功转出ICU，转入普通病房。

　　“这堪称是个治疗奇迹！但这个奇迹的背后，及时抢救、长时间有效的心肺复苏、家属坚持治疗、果断的治疗措施、多学科通力协作每一个因素都必不可少!”对于曹先生的成功抢救，ICU副主任袁亚迎说道。

　　ICU ，被视为离死亡最近的地方，这里大多为命悬一线的危重病患；而这里，也被视为离生的希望最近的地方，因为这里时刻都在上演着一幕幕“生命奇迹”。在市一院，这个作为守护在生命最后防线的急危重症诊疗中心团队，从来不敢懈怠，从来不曾退缩，不断提升诊疗技术、救治水平，只为给增加一分生的希望，完成来自患者的生命重托！

　　真为患者捏把汗，不过小编想提醒大家，为什么明明是心肌梗死，却被曹先生认为是胆囊炎呢？其实，除自己胆结石病史有误判之外，像他出现上腹痛的症状，是不典型的疼痛症状。称为“不典型心梗”、“无症状心肌缺血”。另外，还约有20%的急性心梗患者，没有任何疼痛症状，称为“无痛性心梗”。

　　这10个常见部位疼痛

　　一定要小心

　　1. 心前区疼痛：

　　如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

　　2. 前胸、左肩、左腋下疼痛：

　　心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

　　3. 胸骨后、颈部痛：

　　平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

　　4. 后背痛：

　　有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。

　　5. 上腹部疼痛：

　　没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

　　6. 颈部痛、咽喉痛：

　　嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

　　7. 下颌痛、牙痛：

　　少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

　　8. 偏头痛：

　　有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

　　9. 左下肢、左腹股沟疼痛：

　　突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

　　10. 无痛性心梗：

　　既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。另外，60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

　　抢救心梗，

　　最重要就是时间

　　时间就是生命！

　　市一院急救电话33280000！

　　专家简介

焦峰军

　　主任医师

　　咸阳市第一人民医院心血管病院副院长

　　急危重症诊疗中心主任

　　西安医学院内科学教授，泰山医学院硕士研究生导师，急诊、重症教研室主任，医学会陕西省心血管内科分会委员，医师协会陕西省心内科医师协会委员，陕西省心血管疾病介入诊疗质量控制中心委员，医学会陕西省重症医学分会委员，医师协会陕西省重症医师协会 常务委员，陕西省重症医学质量控制中心委员，医学会陕西省呼吸结核病分会委员，核心期刊发表专业论著20余篇Medline收录4篇、SCI收录3篇。

　　焦峰军主任联系电话：13399102585

郭浩

　　副主任医师

　　咸阳市第一人民医院重症医学科主任

　　从事急诊与重症医学工作27年。曾先后在复旦大学医学院附属中山医院、上海长征医院进修学习急诊和重症专业。毕业后，一直从事急诊医学及危重病救治专业，有丰富的急诊和ICU管理和临床经验。尤其对急危重患者的院前抢救、重大突发事件的应对、大型社会活动的医疗保障有丰富的经验，对重症心脑血管疾病、难治性中毒、多发伤及复合伤、器官移植患者术后救治有较高的临床治疗水平。现任中华研究型医院学会心肺复苏专业委员会培训导师；中国地市级医院急诊专科医联体理事；陕西省医师协会急诊分会常务委员；陕西省医师协会院前急救分会常务委员；陕西省创伤联盟常务理事；咸阳市急诊质控中心副主任会员；多年来致力于急救技能的全民普及活动，曾获得咸阳市急救技术大比武二等奖；在国家级刊物发表急诊及危重病专业论文十余篇。

　　郭浩主任联系电话：13399103019

袁亚迎

　　副主任医师

　　重症医学科副主任

　　曾先后在西安交通大学第一附属医院、解放军301医院进修重症医学专业。从事重症医学10余年，拥有丰富临床工作经验。尤其对多脏器功能障碍、脓毒症、重症心脑血管疾病、难治性中毒、多发伤及复合伤救治有较高的临床治疗水平。特别是在重症患者的镇静镇痛、血液净化治疗有其独到的经验。目前任西安市重症医学会委员，中国肿瘤联盟委员；在国家级刊物发表急诊及危重病专业论文十余篇，曾获得咸阳市科技进步三等奖。

　　袁亚迎副主任联系电话：13020760220

　　急危重症诊疗中心是由院前急救、重症医学、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等学科组成，形成了急危重症病人的监测和综合诊治完整的急诊急救和危重病救治体系，是市级重点专科。中心拥有主动脉内球囊反搏（IABP）、血管内超声（IVUS）、床旁大型血气分析仪、血液净化仪、呼吸机、纤维支气管镜等先进医疗仪器设备。拥有医护人员83人，均经过严格的急诊和重症医学专业培训，常年聘请西京医院张西京、尹文等教授为外聘专家。中心下设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重症内科/外科急救平台、呼吸与危重症、危重症抢救专家组（危重症MDT团队），急救指挥中心按照集中受理、统一指挥、就近出车的原则，在最短的时间内到达呼救地点，为抢救患者生命赢得时间。

　　诊疗范围：各种院前急救、创伤性疾病救治、类型休克、ARDS、急性冠脉综合征、高血压危象、重症胰腺炎、消化道出血、多发伤、重症哮喘、重大高危手术、急性中毒、溺水、电击伤、脓毒症、多脏器功能衰竭等。

　　专业特色：专注于救治各种心肺急危重症，能完成肺动脉内导管溶栓治疗，擅长复杂心脏疾病介入治疗，完成PCI达六千余例，射频消融、植入心脏起搏器等尖端技术。能独立完成各种危重病人的抢救，（如严重创伤、中毒等）应对各种突发事件和群体性伤害事件的救治任务。

编辑：熊玲