西安市第三医院成功救治一例局部晚期肾癌患者

　　肾癌，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，占成人恶性肿瘤的2-3%。早期肾癌可通过体检发现，手术治疗后5年生存率高达90%以上；如果肾癌一旦任由其发展到中晚期，像树根一样的癌栓就会沿着血管生长，那么病情就会变得极其复杂和凶险。

　　49岁的田女士曾是一名建筑工人，长期在外务工的她疏于健康体检，过度的操劳和不规律的作息使得她早早就患有2型糖尿病和腰肌劳损。

　　近半年来，田女士感觉体力较之前明显下降，她本以为这是长期劳累和糖尿病导致的，也就没有太在意……直到2个多月前，田女士白天因疲乏无力再无法工作，夜间潮热盗汗难以入眠，这才告诉了孩子。爱母心切的女儿立马带着田女士于当地医院就诊，通过CT检查发现田女士左肾长了一个大肿瘤。鉴于病情复杂，当地医院建议转至上级医院进行治疗。辗转多家医院，最终来到相距两百多公里的西安市第三医院泌尿外科。任宝明主任对田女士进行了全面评估，考虑为“左肾癌合并静脉癌栓形成”，病情凶险，需尽早手术。

　　术前影像显示：左肾巨大肿瘤并静脉癌栓形成

　　因长期的糖尿病和肿瘤消耗，田女士出现了低蛋白血症、严重贫血、腹水等一系列合并症，对围术期安全带来了挑战，不能立即手术。田女士的生命安全随时都经受着静脉瘤栓脱落的威胁。为确保手术安全，任主任团队术前多次邀请血液科、内分泌科、麻醉科、影像科、输血科等进行多学科会诊，制定了个体化的治疗方案。经过1周的术前准备，田女士的各方面指标均趋于平稳，任主任团队决定为其手术，摘除肿瘤及癌栓。针对手术的风险和难度，主管医生和任主任多次与田女士及其家属沟通，赢得了田女士及家人的理解和信任，同时也坚定了泌尿外科团队为其手术的信心。

　　术中，可谓“险情”频发，时刻考验着医生的技术和心态。因为癌栓组织像豆腐渣一样，稍有不慎就可能引起癌栓脱落进入腔静脉内，引发肺栓塞导致急性循环障碍，危及生命。好在有了术前的精心准备和周密安排，整个手术虽如同排雷一般，但也有序地推进着；最终，成功阻断肾动脉血管，完整取出静脉瘤栓，整体根治性切除肿瘤。手术历时2个小时。

　　术后，在泌尿外科医护团队的精心治疗、优质护理下及快速康复理念指导下，田女士于术后第5天出院。术后复查显示田女士总肾功能正常、贫血等症状已明显改善。根据病理结果，肿瘤得到了很好地控制，生活质量也显著提高，后续将进一步接受个体化的靶向治疗。

　　肾癌是肾脏的恶性肿瘤，晚期肾癌可能合并静脉癌栓，据统计，4-10%的肾癌患者可发生静脉癌栓，且不手术的肾癌伴有静脉癌栓患者中位生存期仅为6.9个月。针对肾癌这种泌尿系肿瘤，早发现、早诊断、早手术格外重要，因此，50岁以上人群每年进行一次健康体检是十分有必要的。  

编辑：韩林娜