医保目录落地惠及RA患者 促进规范类风湿关节炎治疗

　　国家医保药品目录是老百姓看病报销的基本依据，随着更多好药新药纳入医保目录，不少患者已经享受到了这份“红利”，在就医问诊过程中减轻了不少负担。

　　2020年12月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部印发了2020年医保目录，新增119种药品品种，其中治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药艾乐明（巴瑞替尼片）也在其中，主要用于类风湿关节炎成年患者。

　　今年3月1日起，西安市正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》（以下简称《2020年医保目录》）。使用该治疗手段的类风湿关节炎患者自付由3998元/盒降至1064元/盒，降幅达到73.4%，不仅极大地减轻了西安及周边地区患者的经济负担，同时也使使类风湿关节炎患者长期规范治疗有了基础保障。

　　现状：类风湿关节炎致残率高 及早达标治疗尤为关键

　　类风湿关节炎（RA）是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫系统疾病，RA是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果，高发于30岁-60岁的中青年女性，具有病程长、易反复、致残率高等特点，不仅造成患者身体机能受限、生活质量和参与度下降，也给患者家庭及社会带来巨大经济负担，又被称为“不死的癌症”。据统计，我国RA患病率0.32%~0.36%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1:4，随着病程延长，残疾及功能受限发生率升高。

西安市红会医院风湿免疫内分泌科主任杨西超

　　西安市红会医院风湿免疫内分泌科主任杨西超介绍，类风湿关节炎主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征，可伴有发热、乏力等症状；并且随着病情的进展，当累及软骨和骨质时，易造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形甚至功能丧失。此外，类风湿关节炎还可累及心脏、肺、肾、胃肠道及血液系统等身体其他器官和系统，引发心脏病变、肺部病变、肾功能衰竭、眼部病变等，严重威胁患者的生命健康。

　　“类风湿关节炎的病因与发病机制较为复杂，与遗传、环境、性激素及神经精神状态等因素密切相关，一般有类风湿关节炎家族史的人、吸烟者、感染病毒者、性激素异常者属于这一疾病的高发群体。”杨西超主任指出：“对于类风湿关节炎，目前尚无办法彻底根治，但若能及早有效、规范治疗，绝大多数患者病情可以得到缓解和控制，不会影响正常的工作生活。因此，当出现关节疼痛等相关症状，一定要提高警惕，尽早到医院就诊，以免延误治疗，造成不可逆的伤害。”

　　转折：规范类风湿关节炎治疗 JAK抑制剂新药造福患者

　　RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗。临床上，常用治疗药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素类、生物制剂和植物药制剂等，但这些药物在疗效和安全性方面仍存在一定的局限性。

　　近年来，随着对RA及治疗药物的深入研究，JAK抑制剂的出现为广大患者带来新的治疗选择，并受到国内外指南的一致推荐。杨西超主任介绍道：“JAK激酶是一个细胞内非受体酪氨酸激酶家族，可介导细胞因子产生信号，并通过JAK/STAT信号通路传递下去。而JAK抑制剂可选择性抑制JAK激酶，通过阻断JAK/STAT信号通路，进而从源头上阻断类风湿关节炎的进展。”

　　目前，在国内上市用于治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂中，艾乐明是首个一日一次口服选择性JAK抑制剂，服药方便、安全，提高了患者治疗依从性，一周起效改善炎症及疾病活动度。此外，艾乐明还可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药联合使用，助力患者达标治疗。

西安市红会医院风湿免疫内分泌科主任杨西超

　　期望：多一种选择 助力RA患者尽早获益

　　由于类风湿关节炎属于慢性疾病，患者需要长期用药治疗，不仅使患者遭受身体及精神上的双重折磨，还会为患者及其家庭带来沉重的经济负担，导致很多患者因经济支付能力有限不得不放弃治疗。然而，患者一旦出现停药或不规律治疗，将会造成病情的反复甚至加重，很可能面临终身残疾。

　　杨西超主任表示：“新医保政策在我市的落地执行，将大大减轻类风湿关节炎患者的用药负担，提高了患者使用艾乐明的可及性，为控制病情、改善生活质量提供更多机会。”

杨西超主任希望加大风湿免疫性疾病科普知识的宣传，提升公众对风湿性疾病的认知水平，让患者正确认识风湿免疫性疾病，尽早诊治，达到达标治疗，提升生活幸福度。

编辑：袁毛毛