医保助力肺癌治疗药物大幅降价 真正惠及更多患者

　　“肺癌是发病人数最多及死亡人数最多的癌症，但在肿瘤领域，肺癌的治疗进展不管从靶向还是到免疫都是最快的癌种之一。在咱们国家每年将近有80万新发肺癌患者，所以免疫药、靶向药大幅度降价对于患者来讲，能够用上这些好药，能很大程度的延长他们的生存时间。”西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任杨拴盈教授如是说。

　　在中国，肺癌是发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、癌肉瘤等等，约占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，而非小细胞癌的治疗进展是肺癌中最快的，杨教授告诉记者：“2004年，出现了靶向治疗，这里面受益最大的就是腺癌，腺癌50%-60%存在基因突变，所以能够用靶向治疗的机会比较多，患者生存时间一下子就得到了明显延长，平均两年半，有一些患者更长，能达到六年、七年、八年甚至十年，这个在化疗时代是不可想象的，所以靶向治疗的出现是肺癌治疗的里程碑，它的疗效好，而且副作用非常小，这就是精准治疗。”

　　患者如果要采用靶向治疗，则需要进行基因检测来确定是否有相关的靶基因突变。目前研究比较透彻的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等，且相对应的肺癌靶向药物也相继在我国上市，EGFR、ALK等常见的靶点已经有一代、二代、三代靶向药物“三代同堂”，使得肺癌患者无论是一线、二线都有对应的药物可以选用。据最新临床研究显示，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者一线使用三代原研靶向药的总生存期达到了38.6个月，超过了3年；对于ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者来说，一线使用二代靶向药阿来替尼中位无进展生存期（PFS）时间延长到34.8 个月……越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。

　　然而创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高。在普通人眼中，靶向药物似乎意味着“贵族药”。近年来，随着国家医保局的成立，医保改革力度不断加大，多种创新药物被纳入医保目录，其中不乏肺癌这样常见癌种的针对性治疗药物，为越来越多的中国患者实现了“病有所医、医有所保”。去年年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，共119种药品谈判成功，平均降价50.64％。在肿瘤领域，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇，进一步提高了创新药品的可及。

　　杨教授表示：“药物疗效、副作用、价格和耐药后如何处理，往往是选择治疗方案的重要因素，价格的大幅下降会改变患者的依从性。今年医保每种药降幅不同，比如安罗替尼是国产多靶点药物，用于三线小细胞和非小细胞肺癌治疗，过去是3400，现在降到2000多。奥希替尼过去一个月需要15300元，现在降到5000多，如果以70%医保报销为例，患者只需自付1600余元，降价力度非常大。老百姓终于可以用得起这些好药了，这是最大的惠民。”

　　2021年，“医保”也迎来了诸多新变化，包括药品种类、降价幅度及落地速度等，都有逐步提升。对此，杨教授也谈到：“医保降价之后，能用得起好药的患者更多了，更多患者接受了治疗，不仅延长了生命，他们的生活质量也得到了提高，一些患者还可以正常上班，国谈给老百姓确实办了一件大实事。”

　　医疗保障关乎人民群众切身利益。未来，希望随着我国医疗保障体系的不断建设与完善，能够进一步满足更多中国患者的治疗需求，避免“因病致贫、因病返贫”，让人人得以享有健康梦。

编辑：袁毛毛