睡觉“打呼噜”的7大危害！千万别不当回事~

　　睡觉时打呼噜在我们生活中可以说是无处不在，大众习以为常的认为打呼噜是代表睡得香，其实不然！这类人群中只有一少部分是单纯鼾症，绝大部分是程度不等的阻塞性睡眠呼吸暂停（obstuctive sleep apnea， OSA）。OSA是潜藏在人体内的隐形杀手，因为在睡觉的时候，此起彼伏的呼噜声预示着我们的上气道存在反复塌陷，上气道阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期导致多系统器官功能受损。今天我们就来谈一下OSA的危害！

　　危害一：OSA与高血压

　　高血压是一种常见的心血管疾病，我们都知道高血压的发生与肥胖、饮食习惯等密切相关，但大家是否知道，高血压与睡眠也有千丝万缕的联系？

　　患有OSA的患者在睡眠时常有反复觉醒的现象，这易引起患者体内的交感神经兴奋，在交感神经和多种激素的共同作用下，患者体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起醛固酮的分泌增加，进而导致患者体内出现水钠潴留，血容量增加，最终引起血压升高。OSA患者在经过正规治疗后，最先获益的也是血压的改善。

　　危害二：OSA与动脉粥样硬化

　　动脉粥样硬化是一种血管退行性病变，表现为血管内壁脂类和钙质沉积，形成斑块，内含平滑肌细胞、巨噬细胞等，导致血管腔狭窄。

　　动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因，危害很大。睡眠不足的人全身动脉粥样硬化斑块形成的风险会骤增21%，并且与睡眠质量好的人相比，那些睡眠期间频繁醒来的人，全身动脉粥样硬化斑块形成的风险增加34%。OSA患者夜间大脑频繁觉醒，长期的睡眠紊乱会导致大脑相关激素（食欲刺激素、瘦素）分泌水平异常，造血系统的白细胞分化功能亢进，最终加速动脉粥样硬化进程。

　　危害三：OSA与冠心病、心律失常

　　冠心病的危险性不言而喻，冠心病患者中，大约有30%的患者合并OSA，存在心衰的患者合并CSA（中枢性睡眠呼吸暂停）的比例也不低。多项研究结果提示OSA是心肌梗死的独立危险因素。

　　OSA患者因睡眠紊乱、频繁觉醒可增加心血管疾病患者肾上腺素和儿茶酚胺的分泌，导致神经兴奋性高、情绪不稳定，使心跳呼吸加快、血管收缩、导致血压上升大脑耗氧增加、心脏负荷加重，增加心肌耗氧量，造成冠心病患者夜间睡眠时心血管事件的发生率升高。心律失常是引起OSA患者猝死的主要原因，部分原有心脏疾病的患者出现心律失常的概率更大。OSA经过有效治疗后，通过改善提高睡眠质量，可有效地预防冠心病心绞痛的复发与进展，防止或减少新增心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生。

　　危害四：OSA与糖尿病

　　糖尿病也是目前一大类慢性疾病，患病人群数量庞大，其长期的并发症所影响的靶器官几乎可以说是从头到脚。

　　研究发现肥胖和非肥胖患者均存在与OSA相关的糖代谢异常，无论肥胖程度如何，OSA都与胰岛素敏感性、葡萄糖效应和胰腺B细胞功能受损相关。国内研究显示，住院2型糖尿病患者OSA的患病率在60%以上。新版糖尿病防治指南建议对糖尿病患者进行OSA筛查。对糖尿病合并 OSA患者进行治疗可以改善胰岛素敏感性，降低空腹、餐后血糖，减少血糖波动。

　　危害五：OSA与脑血管意外

　　OSA可诱发动脉粥样硬化、高血压，OSA患者清晨血液浓缩、纤维蛋白原增加还可导致血栓形成风险增加，这些都可增加脑血管意外发生的危险性。

　　睡眠呼吸暂停时颅内压升高，脑血流量下降，每次的呼吸暂停事件都会引起颅内压升高，且与呼吸暂停持续时间相关。多普勒监测脑血流速度的研究显示，呼吸暂停早期脑血流速度增加，呼吸暂停结束时降至基线水平的25%以下。OSA无论发生在脑血管意外之前还是之后，脑血管意外患者并存OSA提示预后不良，持续气道正压通气治疗有助于降低此类患者的病死率。

　　危害六：OSA与外科全麻手术风险

　　据估计，在接受择期手术的患者中，OSA的发病率约为25%，而在接受减肥手术的高危人群中可高达80%。合并OSA的患者发生围手术期并发症的风险增加（如气管插管困难、血氧饱和度下降和术后心肺并发症）。OSA也与住院时间延长、再次入院率增加及医疗资源占用率增加相关。大部分OSA在术前未经诊断或未接受相关治疗，这使得患者围手术期风险进一步增加。外科手术患者如存在睡眠时打鼾，术前完善多导睡眠监测，评估OSA病情程度及给予规范化治疗，对于降低OSA患者围手术期全麻风险有着重要的意义。

　　危害七：OSA与交通事故

　　OSA患者发生机动车驾驶事故的危险性到底增加了多少，很难给出准确性定论。但是，已公布的研究发现，未经治疗的OSA患者发生机动车驾驶事故的危险性增加2-3倍。因此，存在睡眠呼吸暂停，加上既往机动车驾驶事故史（或开车时频繁入睡）者被认为是高危人群。有Meta分析数据显示有效治疗OSA可减少机动车交通事故发生率。

　　打呼噜危害多，早诊早治才是关键！

　　西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科睡眠监测始于2003年，经过多年的不懈努力发展，现睡眠诊疗中心拥有进口多导睡眠监测仪4台、便携式睡眠监测仪5台、睡眠呼吸机多台。目前可开展多导睡眠监测、家庭睡眠监测/睡眠中心外睡眠监测、同步压力滴定、多次睡眠潜伏期试验等检查，可以诊断睡眠相关呼吸障碍、睡眠相关运动障碍、异态睡眠、失眠等睡眠障碍性疾病，比如临床常见的原发性鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性呼吸暂停综合征、失眠、发作性睡病、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等，在睡眠相关呼吸障碍尤其是成人阻塞性睡眠呼吸暂停这类疾病方面积累了丰富的临床经验。除呼吸科普通门诊外，每周三下午专门开设睡眠呼吸疾病门诊，如果您或周围的亲友有上述问题存在，可至呼吸科普通门诊或睡眠呼吸疾病门诊就诊。

　　联系电话：13571915484、18691896801、029-87679249

　　地址：西安交通大学第二附属医院（北大街院区）西一楼2楼睡眠诊疗中心

　　稿件来源：西安交大二附院

编辑：袁毛毛