神经内镜“慧眼”探脑，3厘米小孔即可清除颅内血肿

　　近日，西安工会医院·西安康复医院神经外科医师团队为一名“颅脑外伤”的患者成功实施神经内镜辅助下颅内血肿清除术，术中无须开颅，仅通过3cm的小孔，便为患者顺利清除颅内血肿。目前，患者神志清楚，四肢活动力正常，能正常饮食，无明显后遗症，恢复良好。

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　　病例回顾

　　7月5日下午，一位仅有21岁的王先生因车祸导致头部受伤，并伴有意识不清，剧烈头痛，由120急诊入院，经头颅CT提示：左侧颞骨骨折，枕颞部硬膜下积气，蛛网膜下腔出血。事不宜迟，患者被紧急送入神经外科重症监护室进行全力救治。

　　经过王占尧主任医师团队的仔细检查，发现王先生的颅内已经形成了大面积的血肿，若不及时清除血肿，严重时会危及生命。与此同时，像王先生这种情况的脑出血，以往会采用开颅的方式清除淤血，不仅会使患者创伤较大，而且对术中安全与后期脑功能恢复方面也存在较大的风险。为此，经过神经外科王占尧主任医师团队的积极讨论，决定为王先生实施神经内镜辅助下颅内血肿清除术，以微创的方式将手术创伤及风险降到最低。

　　于是，医院迅速开通绿色通道，神经外科团队经过充分的术前准备，在术中，为王先生的头部取直径约3厘米的小孔，通过神经内镜提供良好的照明和视野，顺利将其脑内的血肿全部细处，有效地降低了颅内压，以最小的创伤最大限度保护了患者的脑功能和生命安全。手术历经3小时，过程十分顺利，麻醉复苏后的王先生被送回监护室进一步观察治疗。目前，王先生已脱离生命危险，四肢活动力正常，精神状态逐步好转。

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　　神经内镜的优势

　　随着科技水平的提高，神经外科医生在手术过程中也有了另外一双可以直达病灶的眼睛，这便是神经内镜，它以更细腻、直观、微创的手术方法，越来越受到外科医生们的青睐。同时，也是目前国内最前沿、最先进的神经外科技术之一。

　　神经内镜手术的优势

　　运用神经内镜辅助颅内血肿清除术与以往手术方式相比，避免了开颅手术大面积脑组织暴露和牵拉损伤，而且可以利用神经内镜的良好的照明和宽阔的视野，清除脑出血血肿更彻底，能清晰找到活动性出血点(破裂责任血管)，并在直视下进行彻底止血，减少术后再出血的发生，最大限度保护脑组织，减少术后再发出血及并发症。同时也简化了手术操作步骤，缩短了手术时间，并且创伤小，最大限度保护神经传导束、后期康复快, 减少了病人的痛苦和经济负担。具有手术时间短、创伤最小、恢复快、颅内感染风险小的特点。

　　大脑是精密又脆弱的器官，仅靠肉眼无法在不损伤正常组织的情况下达到脑部病灶，但神经内镜却能引导医务人员实现这一目标!弥补了传统显微镜手术的局限，尤其对于高龄、身体条件差的患者，这种手术方式无疑是一种较好的选择。

编辑：齐少恒