西安市红会医院借助金属3D打印技术实现人工髋关节“私人定制”

　　近年来，随着髋关节置换手术量的迅速增加，由于假体松动、感染、假体磨损等所致的髋关节翻修的数量亦呈逐年上升趋势。与常规初次置换不同，髋关节翻修往往面临更大的挑战与风险，特别是在应对合并巨大骨缺损及骨盆不连续的病例时，对医生的手术技术提出更高的要求。西安市红会医院膝关节病区在院领导和马建兵主任的带领下，以数字骨科实验室为依托，应用３D打印技术、发挥科室医工交叉优势，在复杂膝关节、髋关节重建与翻修方面积累了丰富的临床经验，开展了一批定制化置换手术，取得了良好的临床效果与社会反响。

　　56岁的崔先生，26年前因摔伤导致右股骨颈骨折，经历了五个月的保守治疗骨质无法愈合，接受了右侧全髋关节置换术，术后右髋关节功能恢复良好，生活回归正轨。半年前无明显诱因出现右髋关节的疼痛，活动时明显，休息时减轻，其后疼痛逐渐加重，跛行行走，严重影响其日常生活。在当地医院拍片提示：右髋关节假体松动，髋关节周围严重骨溶解，建议行髋关节翻修术。由于髋关节严重的骨溶解，髋关节出现巨大骨缺损，常规材料和假体无法处理巨大骨缺损，一筹莫展的病人的疼痛和畸形日益加重，患者和家属四处求医，医生们却受限于“无米之炊”，爱莫能助。

患者术前X线评估显示

髋关节周围巨大骨缺损

　　抱着一线希望的患者慕名前来西安市红会医院求治，膝关节病区的马建兵主任接诊了该患者，由于严重骨溶解导致的严重骨缺损，该患者基本丧失行动能力，马建兵主任带领姚舒馨副主任医师组成医疗组，在科室前期3D金属打印定制研究的基础上，针对该患者的特殊病情，决定采用目前最先进的金属3D打印技术，为患者量身打造修复缺损的骨头，也就是“私人订制”髋关节。

为患者“量身定制”设计及手术模拟过程

　　通过对患者髋关节进行精准的三维CT扫描及重建，与目前国内唯一通过国家CFDA审批并临床应用的北京爱康宜诚医疗公司合作，在计算机上建立患者骨骼形态，精准分析患者髋关节缺损，依托数字骨科实验室已经开展的3D金属打印定制研究，根据病人术前缺损骨骼状态及医工协作的讨论方案，3D打印重建出病人骨骼模型，通过“ITI( Image to implant)医生-工程师的医工交互平台，反复修改设计方案，为患者量身定制出修复严重骨缺损的专属3D打印金属垫块，并进行了术前髋关节翻修手术模拟演练，大大提高了手术的成功率。

患者术后X线评估显示

个性化金属3D打印髋关节植入物

成功实现巨大髋骨缺损的重建

　　4月20日，手术按预期设计方案圆满顺利完成，完美实现髋关节巨大骨缺损的重建，实现了髋关节旋转中心的重建，恢复了患者的下肢长度。正是由于医工合作为患者量身定制的金属3D打印金属垫块确保了巨大骨缺损后假体植入的初始稳定性，表面金属骨小梁的孔隙设计又可以使得二期金属与自体骨可以紧密连接，手术的操作流程大大简化，手术时间大幅缩减，并减少了手术并发症，也使得假体植入后的长期稳定性得到有效保证，在术后第2天,患者已经可以自行下地行走开始康复训练，手术效果十分满意，患者又露出了灿烂的笑容，生活的希望重燃。

　　此例个性化金属3D打印髋关节植入物的设计和植入人体的成功治疗过程，凝聚了是医生和工程师的大量心血，是金属3D打印技术和医工交叉在实现精准医疗方面的成功实践。反复的医工交流合作，确保手术中巨大复杂髋臼缺损的精准重建，具有传统技术无法比拟的优势，为复杂髋关节翻修严重骨缺损的处理提供了新的治疗理念。

编辑：熊玲